眼袋整形问题

問：

張醫師: 以結膜內眼袋摘除術而言,八成以上患者,可望于四天至七天內消腫.少數患者可能甚至完全不腫,也有極少數患者因產生瘀血,而延至兩周內消腫的.
若要進行近視雷射矯正手術,最好是等眼袋手術六周後ˋ或完全消腫以後進行,比較安全.皮膚表面的脈衝光治療,則不受眼袋手術的影響.

問: 眼袋手術一定要拿掉脂肪嗎?

請問張醫師
我七天前在外院做眼袋手術，醫生用傳統外開式，但是並沒有將眼袋內的脂肪拿出，他說將眼袋內的膜拉緊，再將多餘的眼皮去除一 些，就可達到眼袋平整效果，但是在手術中，我聽到護士說我的脂肪蠻多的耶，手術後七天，線是拆了，但是一直用美容膠帶貼著眼袋的位置，醫生在拆掉重貼時， 我稍微看了下鏡子，眼袋還是鼓鼓的，而且左眼手術縫合處還有凹凸不平的現象，請問
一、眼袋還是鼓鼓的，是因為脂肪沒拿掉，眼袋仍存在，抑或只是腫脹的關係，久了就會消退？
二、眼袋手術拿掉脂肪是必要的嗎？
三、縫合處凹凸不平，會隨時間久了就消失嗎？或不會，要如何補救？

謝謝！

答: 大約在民國70年間,國內曾經發生過一則新聞:政府在檢驗一批由泰國進口的玉米時,發現其中所含黃趜黴菌超過標準值,於是農政官員中就有聰明者建議"何不再採購一些新鮮的ˋ含黃趜黴菌濃度低的玉米,混合一下,不就解決了問題嗎?"---請問大家對這見識的看法如何?
當一位患者因為眼袋突起,我們對患者說,只要把眼袋下方的凹陷以脂肪填補,使局部變平坦,眼袋就會變得不明顯,想想這件事情與上則新聞有沒有甚麼相似之處?
不錯,與新鮮的玉米混合之後,染有毒素的玉米可以檢測過關,但是毒素到哪里去了呢?還是會吃進肚子裏,更何況經過檢測之後,黃趜黴菌還是會天天繁殖,這是我們可以預期的結果.
同 樣的,如果患者因為眼袋大而前來求診,我們不切除眼袋,而只是將之與"新鮮的玉米"混合一下,雖然在外觀上,眼袋似乎較為不突出,但是一來患者外觀上並不 會變得更年輕ˋ好看,二來所保留的眼袋脂肪仍然會繁衍長大,大大的提前了患者再度報到的時間.話雖如此,這種脂肪保留手術有沒有適用的時機呢?關於眼袋脂 肪是否需要保留ˋ以及眼袋手術的做法選擇,個人在臨床多年的經驗中,有比較清晰的觀念,可以提供參考:
一.只有眼袋膨出ˋ下眼皮並不鬆弛者:
直接經由眼結膜迷你切口摘除眼袋即可,不須縫合ˋ拆線.
二.眼袋膨出ˋ並且下眼皮鬆弛者:
最理想的辦法,就是直接經由眼結膜迷你切口摘除眼袋,並且同時從外側眼角拉緊下眼皮ˋ切除多 余贅皮.請注意這種手術與傳統手術不同之處,在於下眼皮的肌膜與肌肉上並沒有貫穿性的切口,可有效預防使下眼瞼外翻的機率減至最少.
三.下眼袋明顯ˋ淚溝凹陷ˋ臉頰鬆弛者:
這種案例類溝凹陷的原因,主要是因為眼袋膨出,再加上臉頰皮肉松垂,所以在松垂的臉頰肉與眼袋間形成凹痕.改善之道,除了將突出的眼袋摘除外,並需要將下垂的臉頰皮肉向上提升拉緊,自然的就變年輕ˋ好看了.

反之,如果只在淚溝凹陷處填補脂肪,或是將眼袋平鋪來填補淚溝,則固然淚溝凹痕是變得較不明顯了,但是整體來看,這位案例真的變年輕ˋ變好看了嗎?我個人是十分存疑的.
四.淚溝凹陷,但是臉頰並不松垂:
這種案例,是唯一真正適合淚溝填補脂肪的患者,可惜案例非常少見,偶爾見到的,是經由其他所手術,摘除過多脂肪者.手術方法,固然可以經由眼袋切口進行,也可以用脂肪注射方式改善,效果更理想ˋ消腫更快.
至於所問及手術後縫合凹凸不平現象,因非本人手術,無法作答.

問: 眼袋脂肪保留手術的疑問

張醫師您好，看到您對這篇文章的答覆，有些疑問。因為最近自己有在看一些有關脂肪保留術與眼結膜內眼袋摘除之不同。
我的心得是，有些醫生 之所以依然採取脂肪保留術之原因是因為認為若把脂肪全部拿掉，以後可能反而會有眼眶凹陷的問題。對於這點，不曉得張醫生有何看法?就您的說法是，基本上， 只要是單純的眼袋膨出但並沒有鬆弛的情況才比較適合眼結膜內摘除的方法是嗎?但我看過您網站上術後照片，有許多年紀大的案例也是用這種方法來治療眼袋的問 題，是否就不會有所謂凹陷的問題了呢?
因為比較過幾位醫生慣用的做法，發現幾位醫生比較推行脂肪保留術。
因為我明白如果真的發生凹陷的問題，就可能要用填補脂肪的方式來補救了。
要麻煩張醫師提供您的意見。謝謝!!

答:簡單回答如下:
一.眼袋摘除手術可由醫師于目視下,精確的分數次摘除適量脂肪,並不是您想像中的,一不小心就會抽成凹陷的狀況.
二.在本診所單純摘除眼袋的患者中,目前尚未曾發生過術後眼眶異常凹陷的情形.
三.本人並不反對以脂肪填補法改善淚溝,但是對於所有眼袋問題都全部以脂肪填補方式整形,則不以為然.
四.有關淚溝凹陷的改善,個人的原則是:如果是因為臉頰皮肉松垂所致,則應從松垂的臉頰著手,比較恰當;反之,如果沒有臉頰鬆弛的問題,卻有深刻的淚溝,則倒是可以考慮填補脂肪改善.
另外必須一提的是,注射脂肪填補並非全無缺點,有些少數案例於眼眶注射脂肪之後,局部發生硬塊,要想手術移除,又得考慮切口疤痕問題.在注射脂肪之前,患者應該被告知這種結果發生的可能性.

問: 眼袋整形手術能維持多久的效果?

張醫生，您好，
想請教您幾個問題：
一、如果實施結膜內摘除眼袋手術外加切除過多贅皮的話，術後的恢復期約需多久，因為您有提到說這種方式的消腫較快。如果有切除多餘的贅皮拉緊下眼皮的話，需要拆線嗎?
有朋友是實施脂肪保留術。疤痕是外露的，術後兩星期，只有左眼不明顯的瘀青和腫。到三星期已完全恢復，只是需要貼美容膠帶一至兩個月。因為看了您網站上一些術後的照片，似乎都不是很明顯的腫。
二、若做此手術，約能維持多長的時間呢?是否有期限，而對年輕人來說，早些實施眼袋手術恢復是如會比較快。但是否幾年後也會再長回來呢?
三、，謝謝您對於我上次請教您關於脂肪保留術與結膜內摘除方式不同之解說，實因為有許多不同的專業看法與見解，讓我有點猶豫與害怕。問題很多，還請張醫師見諒。
非常謝謝您。

答: 一.雖然我們無法保證每位患者都能獲得一樣的消腫速度,但是可以確知:就同一位患者來說.如果手術破壞的範圍越小,當然消腫越快.我們會位患者儘量選擇破 壞最少ˋ效果最佳,而且併發症機率最小的手術方法進行手術,這一點,我們會在手術之前仔細向患者分析.如果切除贅皮ˋ須要縫合,通常就必須拆線.
二.再度需要手術的時間,因人而異,最快的有兩ˋ三年之內,就再度報到的,但是這一纇患者多屬演藝人員,無法容忍一點點的眼袋或鬆弛.大部分患者則通常會於術後平均約12年多以後再來報到手術,而通常再度手術時,往往眼袋也還沒有長到初次手術時那樣大.
三.不同的見解,甚至於患者不同的需求,都是醫學進步的原動力.在本網站中提問題的網友,也不乏醫療同行ˋ甚至有整形外科專科醫師,筆者在此由衷感激大家的協力貢獻.

問: 眼袋無疤摘除手術

張醫師，您好，
經由朋友得知您對眼瞼手術有相當豐富的經驗。但有個問題想請教您，當我在眼袋術前與術後之照片時，其中有一種叫"眼袋無疤摘除"
想請問您這種摘除術與結膜之方式有何不同呢?
適用於那些情況的人?
是否更容易復原呢?

答: 眼袋無疤摘除,指的就是結膜內眼袋摘除手術,是為了方便網友瞭解,不同的方法.

問: 眼袋黑眼圈的問題

請問張醫師：
我想要知道關於我的下眼袋腫大方面的問題~因為我的左右眼都有下眼袋以及黑眼圈困擾我許多年了~我都一直很想割除但我對整型概 念不太瞭解所以想請教張醫師~眼袋割除可以一併把黑眼圈割除掉嗎？可以讓眼睛變得更大嗎？如果三個難題都可以一併解決的話費用大約多少錢呢分開的話怎麼算 呢？其實我有天生鼻子過敏的問題~聽說有間接影響關於黑眼圈問題~如果鼻子過敏解決不了~手術完黑眼圈還會浮上來嗎？目前我定居在美國加州~有沒有華人整 型醫院~如果沒有的話我預計明年暑假到門探診

答: 眼袋割除可以一併把黑眼圈割除掉嗎?
--多多少少都是可以改善的,但是到底能改善多少?須進行何種手術?則必須視黑眼圈形成的原因而定.
可以讓眼睛變得更大嗎？
--以下眼袋整形手術來說,不可以.
如果三個難題都可以一併解決的話費用大約多少錢呢?
--那得看手術內容,譬如說,只是做結膜內眼袋摘除手術,算是基本收費;如果有切除部份眼皮ˋ縫緊下眼袋,費用約需增加.有的患者于下眼袋手術的同時,拉緊臉頰鬆弛的贅肉ˋ改善法眼眶下的皮肉鬆弛,則費用會酌增.
天生鼻子過敏的問題~聽說有間接影響關於黑眼圈問題?
--不會,有影響的是慢性鼻竇炎,如有這種問題,鬱血型黑眼圈容易復發.
美國加州~有沒有華人整型醫院?
--很多!但是素質良莠不齊,從每年在美國境內整形不理想後,再返國重整的案例數量看來,可以約略比較國內外整形水準.

問: 你所做的手術,是眼袋整形最新的技術嗎?

我想請問張醫師
您的眼袋技術似乎跟其他醫師不太一樣,可以詳細的描述一下您的做法嗎?
我聽一個朋友說,似乎是將神經作一個提拉的動作.可以請張醫師說明一下是使用了哪些神經
會不會有副作用?如果我有任何說錯的地方,請張醫師給我一些指教,因為想要獲得相當的資訊
否則心理壓力無法克服
謝謝

答: 這種手術與神經無甚關連,而是單純的將眼袋脂肪摘除.筆者是于1991年2月完成兩年的國外進修返國,從那個時候起,將眼袋整形手術方法,改成經由下眼瞼內側的結膜,進行眼袋摘除手術,並且於1993年的整形外科醫學年會中發表這種手術,當時引起許多國內醫師以及報章雜誌ˋ電視媒體極為熱烈的迴響.
2000年12月的中華民國美容外科醫學年會中,本人再度發表"結膜內眼袋摘除手術十年總論",報告十年中經筆者採用這種方法摘除眼袋的患者中,無人發生下眼瞼外翻現象,沒有案例發生疤痕ˋ眼部神經ˋ肌肉受損等併發症,證明這是一種安全ˋ有效的眼袋整形技術.

另外,如果患者除了眼袋問題外,還有下眼皮鬆弛的狀況,該麼辦呢?傳統的下眼 袋整形手術,是經由沿著下眼皮睫毛下方的切口,進入肌肉層ˋ肌膜層,再進入眼 袋外囊ˋ摘除眼袋.我們的方法則是,先經由結膜內側約針孔大小的切口,摘除眼袋後,再於下眼瞼的外側作較小的切口,經由此切口拉緊眼瞼,再切除過多的贅皮.
由於從眼皮表面至眼袋深層,沒有貫穿性的切口,所以這種手術方法消腫較快,疤痕或下眼瞼外翻的機率也大大的減少許多,這是筆者十餘年來的心得.

問:在眼袋的地方兩邊的血管很明顯,看起來就很像黑青一樣,請問有什麼方法可解決,費用大約多少?

答：

眼袋本身內部的血管鬱積,可以於眼袋摘除手術時以電凝法治療改善,手術可以利用經由結膜內側的微小切口進行,可以完全不見任何疤痕. 有些患者在眼袋周圍或眼眶區內,存有一些容易脹大的靜脈,有礙觀瞻,可以於眼皮或眼袋整形時,同時手術改善.
手術的方法,對於管徑較小的血管,可以用兩極電燒刺入血管之兩端通電凝固,較大的血管則必須以結紮方式改善.費用則依血管大小ˋ數量而有不同.

問:我的黑眼圈蠻重的,不知道此種手術簡單嗎,費用約多少呢???

問:手汗症手術與眼袋有關嗎?蟹足腫患者可手術摘除眼袋嗎?

我有很大的眼袋.看過很多資料庫中與自己症狀相同的人醫生所給的建議.但是我 有蟹足踵的問題.不知可以做嗎?(之前做完手汗症的小手術.已經6~7 年了.到現在都還很踵而且偶爾會癢.) 再請問眼袋跟我切斷交感神經有沒有關連.因以前臉上也超會流汗的.但自從我切斷交感神經後.臉變成一點水分都沒有.變的非常的幹.又很油.眼袋也出現 了....... 其實有一點後悔去治療手汗症.

答: ㄧ.眼袋大小與交感神經手術無關,只要看看妳四周未曾做過交感神經手術的親屬,有相同的眼袋問題,就可輕易瞭解.

二.有疤痕體質的人,通常眼皮手術後,未必會有明顯的疤痕反應,但是為了放心 起見,可以考慮經由結膜摘除眼袋,也就是經由眼皮內側黏膜,以超高頻電 波刀燒灼ㄧ個僅只有針孔大小的小洞就可摘除眼袋,直到目前為止,世界上尚未有過因為這種手術因發蟹足腫問題的報導.國內自從1993年筆者發表這種手術 以來,也從未發生過任何疤痕增生的併發症.

問:結膜炎可以進行眼袋手術嗎?

最近患了結膜炎,眼睛養眼皮有濾泡,請問醫師如果我要做結膜內抽眼袋手術可以進行嗎?

答: 理論上是沒有問題,可以做結膜內眼袋摘除術,但是因為眼睛結膜發炎,有可能會於手術後產生異常的腫脹狀況,所以最好避免於這個階段內手術,可以先就診于眼科醫師治療,等病情穩定以後,再進行手術不遲.