烏龍誤診二例

老太太的攝護腺

 這是發生在好些年前的事情，妹妹當時在北部地區頗具規模的準醫學中心XX醫院工作，聽到同事親眼目睹的故事：

有一位老太太，因為晚上頻尿、下腹不舒服而到院掛急診。急診室的醫師，仔細的望、聞、問、切以後，開出了血液、尿液的化驗單，以及x光檢查。當所有的檢驗報告，都已經由阿嫂取回急診室後，醫師沉吟半晌，紀錄下一大堆英文字後，當機立斷的執筆寫下了診斷：BPH（良性攝護腺肥大）

護士小姐見了大吃一驚："醫師，你確定是攝護腺肥大嗎？"

"要不然是什麼？"醫師回答說"老年人小便解不乾淨，半夜頻尿，症狀很明顯，不是嗎？"

"可是病人是女的啊?"--到這個時候，急診醫師才突然驚醒過來，恨不得眼前就有個地洞，讓自己能夠鑽進去，躲起來。

這可是曾經發生過的真實故事，而且是在醫學中心級的教學醫院的故事。發生這種烏龍誤診的原因，可能是醫師精神恍惚，再加上心中認定是這種疾病，就沒有多加考慮，斷然的寫下了令人發笑的烏龍診斷。

長滿肛門的癌症

由於醫師疏忽，而造成誤診的情況，加上些未被人發現的誤診，恐怕更多。筆者於醫院當住院醫師的時候，不知道是為了什麼原因，當時各醫學院畢業的預備軍官，必須要到各總醫院服務，充當住院醫師服務。

這些來自其他醫學院的預備軍官，雖然都是醫學系畢業的有照醫師，可是臨床經驗比國房醫學院科班畢業的同儕要差，主要是因為我們畢業之前，必須在三總或榮總實習兩年整，而其他醫學院的畢業生，則只有實習一年的經驗。

這其中有一位最高學府畢業的預備軍醫，雖然功課不錯，可是做事情吊兒郎當，責任感差些。

有一天，外科部主任突然於會議中大發雷霆，原來有一位常來外科看診的老太太，在看外科部主任門診的時候，肛門指診發現已經長滿了腫瘤，被診斷出末期直腸癌，而且已經轉移，無法禁行治癒手術。

仔細查閱病例紀錄才發現，半年多以來，老太太每兩個星期，就會前來看診一次，都是由這位預備軍醫看診，內容也都是千篇一律的診斷為痔瘡，處方給老太太軟便劑與痔瘡藥膏。

"X大夫"外科部主任問"你診斷為痔瘡，請問你為患者做過怎樣的檢查？"

"報告主任"X大夫說"沒有做過任何檢查"

"那麼妳㽪樣診斷她的疾病"部主任問。

"患者告訴我，她有多年的痔瘡"

就這樣，由於醫師的疏忽，老太太從早期直腸癌，硬是被被延誤治療半年多，轉變成末期直腸癌。

從這個案例我學習到的是：

1.凡事一定要腳踏實地、按部就班去完成，千萬不要存著僥倖心理，否則天下事情往往就那樣湊巧的，發生在我們以為部會發生的患者身上。舉例來說，如果心存僥倖，在為某一為患者手術之前，疏忽了身體檢驗，說不定就會在這一位患者身上，發生了生命危險。

2.不能聽患者的敘述，而疏忽了自己專業知識。患者所述說的資訊，可作為參考，而不應該被當作診斷，否則有可能產生嚴重的錯誤。