小針美容後遺症的處理

我的母親向來喜歡看閩南語歌仔戲，陪著媽媽的時候，偶爾會一起觀看歌仔戲，因此我對其中有些演員的面貌，印象極為深刻。

如果見到原本漂亮的五官，幾年之後臉部變形，鼻子變粗、鼻頭變大、下垂，下巴變大，那不用說，就是小針美容的傑作了。

以往絕大多數小針美容的案例，都是密醫的產品，常常聽說，由美容師推介，某某身份不詳者，為患者進行局部注射矽膠隆鼻、隆乳、墊下巴，以及豐頰等等所謂無痛、無血，瞬間成型的整容手術。

案例一：就是這種手術的犧牲者。

左圖：曾經小針美容，所注射之異物受地心引力影響移位變形

右圖：經由鼻孔內切口，以特殊器械將小針異物修除後照相

有一位患者前來諮詢，希望把鼻子做得更挺一些。仔細一看，患者的鼻頭稍嫌肥大些，還不會難看，可是鼻根部與兩眼之間的區域中，堆積了不少的矽膠，毫無宜問的，這又是一個小針美容的後遺症。

最理想的作法就是，盡可能將影響外形的矽膠，以特殊的手術剪刀修剪移除，讓鼻子的形狀能夠水落石出。反之，如果冒然進行了隆鼻手術，經年累月之後，以前所注射的矽膠再度移位的結果，必然會使情況變得更糟糕。

為何會有患者願意，讓身份不明的人，幫自己注射異物呢？往往當小針美容的後遺症發生之後，部份這類的患者，才會開始尋找正規的專科醫師，想要改善這些併發症。

如何改善這種狀況？唯一的解答，就是利用大眾傳播的力量，廣為宣傳，鼓勵發表與傳播正統的醫學知識，抵制沒有依據的醫療方式。

然而，已經注射了矽膠，多年後又產生了局部的變化，該怎麼辦呢？筆者原則是:

1.如果外形還能夠接受,感覺還不是很難看,則可和平共存

2.雖然外形還可接受,但是矽膠類的異物,已經聚集成塊--既然比較容易摘除,當然毫不猶豫啦!

案例二:鼻部注射矽膠後變形的矯正整形

左圖：小針注射矽膠整形後導致腫大變型 右圖：經由鼻孔內切口，切除大部分矽膠，同時植入人工矽膠軟骨，鼻頭則同時植入耳朵軟骨，手術後照相。

案例三:

＊臉部小針美容問題的解決之道--可以選擇局部切除或是和平共存

小針美容--指的是藉者注射矽膠於體內，以達到美容效果的一種方法。至於注射用的矽膠，是合法的醫療產品嗎？當然不是！根據臨床患者身上取出的矽膠看來，多半是屬於工業用矽膠，以半固態或是微細顆粒結構，注射於體內，常被用於隆鼻、填補皺紋、墊下巴、填補法令紋，以及隆乳等手術。

注射矽膠的手術方法，早於1975年經衛生署通令全國禁止使用，可是直到如今，還是偶爾會見到新出爐的產品，可見我們的衛教，仍有不足之處。

注射過細膠以後，往往可暫時維持美觀約一兩年，之後則因為地心引力的影響，比較重的矽膠，開始向著地面方向流動，原先注射於臉頰的矽膠，逐漸向下滑行，堆積於兩下顎區的前端;原先注射隆鼻的矽膠，則於平躺睡眠時，向著鼻根滑動，堆積於兩眼之間的凹陷區內，使得原先還不錯看的鼻子，變成了獅子鼻。

案例二：

患者屬於小針美容後，臉頰堆積矽膠的案例，經過諮商以後，決定切除含有矽膠的部份法令紋組織，再合併局部抽脂手術，請比術前與術後的改變情形。

左上圖：手術前照相  右上圖：手術前設計，準備將小針異物連同部份皮肉，一起切除

左上圖：手術前照相  右上圖：手術後追蹤照相，面部疤痕極為不 

與小針美容異物和平共存法

在電視節目中，經常的可見到一些臉部腫大、鬆垮的名人，在專家的眼中，一眼就可以看得出來，準定是早年注射矽膠美容的後遺症，可是一般人並不了解這種狀況， 以為這是整形美容手術,所衍生出的後遺症.有些人甚至於看診的時候，會問醫師，我整形之後，會不會變成像某某製作人、某某夫人一樣？

當然，現代人的知識來源比較豐富，像以往一樣,受密醫愚弄,受騙注射矽膠的患者，已經逐漸減少，但是，已經注射過矽膠者，改怎麼辦呢？前面已經介紹過，如果矽膠沈積的地點，沒有與重要的神經或血管結合，是可以直接切除的，但是有沒有可能，不在面部切割，而能夠得到改善的效果呢？

如果外形方面,尚未發生所注射的異物,凝結成塊的狀況,則可以考慮以拉皮手術,將下垂的臉部皮肉組織上提,必要時也可以將過於突出的部分抽脂改善.

案例四：將下垂的臉頰異物，作有效的拉提改善

左圖：十年前注射矽膠，臉頰區域因為注射過的矽膠下沉，造成明顯的法令紋

右圖：經由口內切口摘除口袋＋髮際內切口臉部拉皮,手術後兩星期追蹤。