小針美容後遺症的處理
我的母親向來喜歡看閩南語歌仔戲，陪著媽媽的時候，偶爾會一起觀看歌仔戲，因此我對其中有些演員的面貌，印象極為深刻。
如果見到原本漂亮的五官，幾年之後臉部變形，鼻子變粗、鼻頭變大、下垂，下巴變大，那不用說，就是小針美容的傑作了。
以往絕大多數小針美容的案例，都是密醫的產品，常常聽說，由美容師推介，某某身份不詳者，為患者進行局部注射矽膠隆鼻、隆乳、墊下巴，以及豐頰等等所謂無痛、無血，瞬間成型的整容手術。
案例一：就是這種手術的犧牲者。
左圖：曾經小針美容，所注射之異物受地心引力影響移位變形
右圖：經由鼻孔內切口，以特殊器械將小針異物修除後照相
有一位患者前來諮詢，希望把鼻子做得更挺一些。仔細一看，患者的鼻頭稍嫌肥大些，還不會難看，可是鼻根部與兩眼之間的區域中，堆積了不少的矽膠，毫無宜問的，這又是一個小針美容的後遺症。
最理想的作法就是，盡可能將影響外形的矽膠，以特殊的手術剪刀修剪移除，讓鼻子的形狀能夠水落石出。反之，如果冒然進行了隆鼻手術，經年累月之後，以前所注射的矽膠再度移位的結果，必然會使情況變得更糟糕。
為何會有患者願意，讓身份不明的人，幫自己注射異物呢？往往當小針美容的後遺症發生之後，部份這類的患者，才會開始尋找正規的專科醫師，想要改善這些併發症。
如何改善這種狀況？唯一的解答，就是利用大眾傳播的力量，廣為宣傳，鼓勵發表與傳播正統的醫學知識，抵制沒有依據的醫療方式。
然而，已經注射了矽膠，多年後又產生了局部的變化，該怎麼辦呢？筆者原則是:
1.如果外形還能夠接受,感覺還不是很難看,則可和平共存
2.雖然外形還可接受,但是矽膠類的異物,已經聚集成塊--既然比較容易摘除,當然毫不猶豫啦!
案例二:鼻部注射矽膠後變形的矯正整形
左圖：小針注射矽膠整形後導致腫大變型 右圖：經由鼻孔內切口，切除大部分矽膠，同時植入人工矽膠軟骨，鼻頭則同時植入耳朵軟骨，手術後照相。
案例三:
＊臉部小針美容問題的解決之道--可以選擇局部切除或是和平共存
小針美容--指的是藉者注射矽膠於體內，以達到美容效果的一種方法。至於注射用的矽膠，是合法的醫療產品嗎？當然不是！根據臨床患者身上取出的矽膠看來，多半是屬於工業用矽膠，以半固態或是微細顆粒結構，注射於體內，常被用於隆鼻、填補皺紋、墊下巴、填補法令紋，以及隆乳等手術。
注射矽膠的手術方法，早於1975年經衛生署通令全國禁止使用，可是直到如今，還是偶爾會見到新出爐的產品，可見我們的衛教，仍有不足之處。
注射過細膠以後，往往可暫時維持美觀約一兩年，之後則因為地心引力的影響，比較重的矽膠，開始向著地面方向流動，原先注射於臉頰的矽膠，逐漸向下滑行，堆積於兩下顎區的前端;原先注射隆鼻的矽膠，則於平躺睡眠時，向著鼻根滑動，堆積於兩眼之間的凹陷區內，使得原先還不錯看的鼻子，變成了獅子鼻。
案例二：
患者屬於小針美容後，臉頰堆積矽膠的案例，經過諮商以後，決定切除含有矽膠的部份法令紋組織，再合併局部抽脂手術，請比術前與術後的改變情形。
左上圖：手術前照相 右上圖：手術前設計，準備將小針異物連同部份皮肉，一起切除
左上圖：手術前照相 右上圖：手術後追蹤照相，面部疤痕極為不
與小針美容異物和平共存法
在電視節目中，經常的可見到一些臉部腫大、鬆垮的名人，在專家的眼中，一眼就可以看得出來，準定是早年注射矽膠美容的後遺症，可是一般人並不了解這種狀況， 以為這是整形美容手術,所衍生出的後遺症.有些人甚至於看診的時候，會問醫師，我整形之後，會不會變成像某某製作人、某某夫人一樣？
當然，現代人的知識來源比較豐富，像以往一樣,受密醫愚弄,受騙注射矽膠的患者，已經逐漸減少，但是，已經注射過矽膠者，改怎麼辦呢？前面已經介紹過，如果矽膠沈積的地點，沒有與重要的神經或血管結合，是可以直接切除的，但是有沒有可能，不在面部切割，而能夠得到改善的效果呢？
如果外形方面,尚未發生所注射的異物,凝結成塊的狀況,則可以考慮以拉皮手術,將下垂的臉部皮肉組織上提,必要時也可以將過於突出的部分抽脂改善.
案例四：將下垂的臉頰異物，作有效的拉提改善
左圖：十年前注射矽膠，臉頰區域因為注射過的矽膠下沉，造成明顯的法令紋
右圖：經由口內切口摘除口袋＋髮際內切口臉部拉皮,手術後兩星期追蹤。
回應
張國華
週一, 2010/11/22 - 18:44
固定網址
微晶瓷雅得媚. 是否都還是小針美容?
問：
請問現在市面上微晶瓷雅得媚. 是否都還是小針美容的一種？
答：
根據雅德媚原廠2008網站說明內容： 有關雅德媚的臨床試驗，注射後兩年與四年後由醫師評估，滿意案例為90％，五年追蹤滿意度接近90％。
這個報告陳述了一些臨床研究的結果，但是同時也間接的提醒了我們一些可能被疏忽的可能性：
1. 所有相關的研究報告，難以搜尋到有關雅德媚比重的報導，值得注意的是，如果它的比重與人體的局部組織有所差異，將來就有可能會受地心引力影響而移動位置，那麼長期追蹤以後，是否會產生以前注射小針矽膠美容後，一樣的變化，恐怕難於保證。
1960年代起，國際上開始注射矽膠隆乳、隆鼻以及運用於各種填充性的美容整形，起初幾年都沒問題，直到數年後，甚至十餘年之後，才凸顯出矽膠隨地心引力流竄問題，必須引以為戒。
2.就算是不考慮上述的問題，如果依據原廠報導，有90％的患者滿意，那麼其他的10％不滿意的患者，該怎麼辦？據說雅德媚注射後不會被吸收，結果不滿意，卻再也無法取注射物，下一步該怎麼辦？打算注射之前，我認為該想清楚這個問題。
有關雅德媚的研究，本人會持續追蹤，到了確實安全無虞的時候，我們才會考慮採用。
張醫師
張國華
週一, 2010/11/22 - 18:48
固定網址
小針美容後遺症繼續提問
問：
我在一年前施打微晶瓷隆鼻~但卻造成我嚴重鼻頭細菌感染~至今鼻頭還有明顯疤痕存在及細微血管明顯(鼻頭都紅紅的)~請問我現在要做什麼才能把疤痕改善??醫師說等1.2個月要幫我做韓氏隆鼻~鼻頭要用自己的耳朵軟骨~現在的情況適合這樣做嗎?
答：
妳的情況有點複雜，在此能夠建議的，只是在整形外科醫師的立場上，一般性的原則：
1. 如果懷疑有慢性感染，再度手術整形的時機，寧可盡量延後手術時間，可避免或減少不必要的風險。
2. 如果懷疑有感染現象，再度手術的時候，宜盡量避免植入人工醫材，才是正確的選擇。
當然，每一位患者的情況，都有所不同，可以向就診的醫師，詢問手術的風險，以即可能會面對的結果，然後再做出最後的選擇。
張醫師
宋亞媚
四, 2010/11/25 - 03:27
固定網址
鼻子以前注射了矽膠現在想拆除
問:
張醫師~我在一年前在鼻子上注射了矽膠現在想拆除..諮詢過很多ㄉ醫師但他們都建議我過一段時間再看看但我ㄉ鼻子真ㄉ讓我很困擾因為已經有產生結塊了恨不得趕快重整..我想請問你如果做矽膠拆除能百分之百把矽膠給拆除嗎~拆除過後能馬上隆鼻嗎..你是否有做過鼻子拆除手術過呢!!
答:
矽膠注射隆鼻後,與皮肉長融合在一起,正如同水果蜜餞與砂糖醃製在一起之後,想要將砂糖完全取出,而又不傷及果肉,實在是有困難.
個人對於這種案例的處理原則是:
1.以美觀鼻形為最主要目標,而不是非要將異物摘除乾淨,即使鼻子變醜,也在所不惜的那種態度.當然,反過來說,在能夠維持鼻子自然形狀的前題下,我們也可以用專門剪除矽膠的特殊器械,將矽膠盡可能減除乾淨.
2.摘除矽膠的同時,如果有須要,可以立刻於同一時間隆鼻,原則上以填補自體組織為主,例如耳軟骨,肌膜,或者是頭殼骨等,可以減少或是延緩勝於矽膠移動的變化.
張醫師
lion0504
週五, 2010/11/26 - 10:15
固定網址
十多年前臉頰注射奧美定矽膠
問：
您好~我在十多年前注射奧美定矽膠在臉頰，近年來已有下垂變形的模樣，因為聽說那個會釋放毒素， 所以，我想要將奧美定全部拿掉有可能嗎? 如果拿掉，我的臉會變形嗎?有沒有其他後遺症?? 謝謝~
答：
許多曾經注射過小針美容的患者，都有相同的問題。我的立場是：
1.手術選擇，盡可能將異物移除，但是先決條件是，不要因此而毀損了外貌。
2.每一位患者異物存留的部位與大小，都有所不同。手術能夠改善多少，得看異物沈積部位，是否於五官表情有影響之處？是否包括重要神經或血管？這些因素，都該納入考慮範圍。原則上還是須要親自看診了解。
張醫師
李秀雯
週五, 2010/12/17 - 14:04
固定網址
小針美容的受害者
問：
醫生你好我就是小針的受害者，我才30歲，已找了兩位醫生進行手術，手術次術也達3次了。一次隆鼻模L的(鼻子變的更大了) 一次小針取出再放上原來的L鼻模(6個月後跟術前一樣腫脹外觀無改變)。10天前去做第3次手術取出小針原來的鼻模L放入人工血管+耳骨，現在覺得有消腫一些但眉心鼻子還是沒變、一樣腫大有，一大塊東西在。醫生我真的好灰心了，為何取出兩次鼻子還是一樣腫呢? .我是否還有救呢?如有可能我不排除再次手術就算要上台北我也願意，但就怕我的鼻子真的沒救了><
答：
小針美容後，曾經注射過矽膠的部位，會因為炎性反應而腫脹變大，在這個部位下刀進行手術，往往會發生比較嚴重的腫脹，消腫的速度，也比正常組織要慢上許多。
一般來說，鼻部手術後，如果產生較為嚴重的腫脹，鼻根部的消腫速度，比較緩慢，有可能會長達一個月之後才明顯消腫。妳手術後才10天，可以用熱蒸氣熱敷，等情況穩定之後，再決定是否須要前來就診。
張醫師
李秀雯
周日, 2011/02/13 - 17:53
固定網址
小針矽膠隆鼻
問:
醫生我已有打電話詢問護士,鼻子小針取出費用問題,護士是說要給你評估,但因為我在高雄,想要大概知道數目是多少?才不會到時帶不夠又多跑一趟.另請問照片中的小針鼻子取出都蠻乾淨的, 先決條件是什麼?
答:
曾經注射小針矽膠隆鼻患者的處理方式,可說每一位患者都有所不同,所以我們無法在電話中診斷甚至估價,敬請見諒!
依照筆者臨床經驗,注射矽膠時間的長短,注射矽膠的種類以及容量的多寡,注射部位的不同,矽膠移位情況,以及患者的體質等等因素,都會影響患者的外觀,治療方式當然也就因人而異.基本上,小針矽膠隆鼻患者可能的處理方式有:
1.盡量切除矽膠,雕塑出比較自然的鼻形:這種手術適合於小針隆鼻以前,鼻子較高的患者.
2.切除小針矽膠同時,植入固態人工矽膠義鼻:適合鼻子比較塌陷患者.
3. 切除小針矽膠的同時,植入自體耳朵軟骨:小針矽膠擴散或是移位情況較為不嚴重者,適合這種手術.
至於手術費用,須要確定手術方法,以及評估手術難易度之後,才能夠確定.遠道患者可先e mail照片至本診所信箱評估.
張醫師
vicky
二, 2014/04/22 - 15:11
固定網址
婦科整形
問:
請問為何看不到婦科整形相關說明?
答:
根據台北市衛生局來函:
醫療法第77條第3項:以治療性機能、增強性能力或性器官整型為宣傳者,屬於違規醫療廣告.
如有相關的疑問,請親自就診或是以e mail (27565486@yahoo.com.tw) 私下向本診所詢問,我們會詳細函覆。
張醫師
Haha_87
三, 2017/01/11 - 00:59
固定網址
額頭奧美定可以取出
問:
懷疑打了奧美定，額頭可以取出嘛？現在很困擾我。。。。因打了很多部位，很怕會有有凹凸不平。
答:
異物存在皮下會引發炎性反應甚至糜爛,宜盡早去除,否則會更糟糕.
張醫師
Nana
四, 2017/02/23 - 13:46
固定網址
小針美容在體內會影響胎兒嗎？
問:
張醫師您好 我在五年前似乎被施打了小針美容 本打算最近取出但因懷孕了只好延後 想詢問此物在體內會影響胎兒不良嗎？ 謝謝您!
答:
小針美容成分不明,臨床所見到的,主要還是矽膠.幸運的是,直到目前為止,國際上沒有見到,小針美容導致胎兒畸形之報導.
張醫師
陳淑芬
周日, 2018/08/26 - 07:30
固定網址
拿取小針異物
問:
張醫師你好我想要拿取小針，我的情況跟你po的最後一張相片很像,因下巴注射小針而流至嘴邊，看起來像木偶紋，請問大概費用多少錢謝謝
答:
移除異物涉及所注射異物的大小,位置,手術方法之選擇,摘除過程當中所面臨的疤痕,神經損壞等問題,在在都須要手術前仔細的評估,才有可能在傷害最少的情況下,獲得最大的改善.
小針美容重修手術屬極端困難的一種挑戰,費用須面診評估.
張醫師
yvonnelu
三, 2019/01/02 - 15:07
固定網址
奧美定取出
問:
張醫師您好: 謝謝您百忙之中能看到此mail，我想諮詢關於24年前，做了所謂的小針的隆胸注射，目前壓才會疼痛，外觀也還好，只是看了很多報導會擔心，我本身只是個朝九晚五的職業婦女，實在沒什麼經濟花大錢，目前也46歲了，想詢問一些問題 希望張醫師能耐心回應我~謝謝您 因您說:雖然外形還可接受,但是矽膠類的異物,已經聚集成塊--既然比較容易摘除,當然毫不猶豫啦!意思是比較好處理嗎? 若處理費用大概是多少呢? 若一起做義乳呢?費用 開刀後可以上班嗎?要休養多久的時間? 謝謝張醫師
答:
可以發電郵寄胸部(下巴到肚臍)正面+半側面照片至本診所信箱參考
27565486@yahoo.com.tw
謝謝
張醫師
琍婷
週一, 2019/05/20 - 10:50
固定網址
小針美容隆乳
問:
你好：我想問我的胸部在二十幾年前就注射過小針美容了。現在的情形就是因為我是在從事八大行業的，雖然看起來胸部很大，不過客人摸一摸都很懷疑我是不是去做隆乳手術的，或者是一關心我，一直叫我去做檢查什麼的…害我一直真的哭笑不得，心我，叫我要去做檢查.
答:
俗稱"小針美容"其實多半是注射矽膠於乳房內,遲早會產生麻煩,建議親自看診評估.
張醫師
baby
二, 2019/09/17 - 19:43
固定網址
臉部小針硬塊取出
問:
張醫師您好: 十年前臉部注射小針美容，矽膠，嘴角下面區域因為注射過的矽膠下沉，造成明顯的一突出物，造成我非常大的困擾，並影響自信心，請問能取出嗎？ 因為住中部，所以請問費用大約多少?我可以附上一張照片給醫師評估.
答:
小針美容所造成後遺症的處理，原則上上盡量減少破壞的面積，以及降低神經血管受傷風險.
張醫師
小尤
二, 2020/08/11 - 00:01
固定網址
雅得媚取出
問:
張醫生你好～ 我在12年前開始做醫美的工作，當時雅得媚剛出來，為了能暸解產品進而銷售，所以打了它，但在幾年後，眉心開始因為地心引力的關係，在視覺上像腫了一塊！ 這幾年，越來越明顯，也越來越對人說怎麼眉心那裡看起來腫腫的，變得我沒辦法自信的直接面對客人或其他人，真的很困擾我～也讓我很難過～ 請問，是否能用取出或刮除的方式把它移除掉呢？ 謝謝你的回覆～
答:
必須親自看診,除了能夠更清楚瞭解注入物的位置與深淺之外,還必須評估與附近神經或大血管的接近程度,好做處理.預約請於上班時間來電:
02-27565486 02-27565488
張醫師