嚴重魚尾紋的手術改善

問：

拉皮後疤痕須要如何照顧?貼美容膠帶還是矽膠片?須要特別維護嗎?拉皮後大量落髮該如何處理?會很不自然嗎?像戴面具嗎?拉皮有後遺症?

答：

1. 拉皮手術後四個月內，須避免大力揉搓臉部，以免對縫線固定效果產生不良影響。

2. 通常不須要貼矽膠片或紙膠帶，當然，如果有必要做這類的處理，以手術醫師的意見為主。

3. 拉皮傷口如果是隱藏在毛髮區內，少部份案例於切口附近微量脫髮，是有可能發生的，但是大量脫髮的現象，則極為罕見。

4. 本診所做過拉皮整形的患者之中，目前為止，尚未發現不自然的結果，或是像戴面具的感覺。

5. 拉皮手術有可能產生疤痕、神經受損、血腫以及其他不理想結果，醫師經驗、技術與臨床新知的攝取，有助於將這些併發症或後遺症的機率，減少至最少的程度。

問：

1.拉皮效果可維持多久?

2.何種拉皮效果最好,後遺症最少？費用？

3.手術失敗率? 萬一失敗如何處理?

答：

1.根據本診所的臨床經驗，大部分中年婦女的拉皮效果，約可維持8~10年左右，效果的長短，與下列因素有關：

   ---年紀越大才拉皮者，效果維持時間較短--原因是越年輕的患者，組織癒合能力越強。

   --天生皮膚較為鬆弛者，拉皮效果維持時間較短，再度鬆弛的時間將會提早來臨。

   ---經常按摩做臉者，皮鬆弛較快。

   ---體重的大幅度改變，也會影響拉皮後外觀上的效果。

2. 以手術部位來說，前額拉皮的效果最好，恢復最快。以手術方法來說，手術的範圍大小、分離層面深度與患者本身的條件等，有諸多因素的影響，無法一以概之。手術的費用，也受這些因素影響而有所差異。

3. 手術併發症的機率，雖然問的很直接，但是確實是我們應該正視的問題。我們都知道，任何的外科手術，醫師都無法保證100%的成功率的，但是如果是這樣，醫師能夠給患者什麼資訊嗎？我們可以在此明確說明：

   ---本人在整形外科專科醫師的訓練過程，接受國內外正統訓練，包括各種神經與肌肉的解剖，有助於併發症的減少。

   ---拉皮過程所分離的層面，並且採目視狀況下進行，可以將重要的神經血管受損的機率與程度，減少至最少。

   ---本人執業以來，截至目前為止，尚未發生過因為拉皮整形，導致重要神經血管之永久性損傷者。

問：那麼醫師能夠再患者手術之前保證，拉皮過程，不會造成面神經損傷嗎？

答：很抱歉，雖然前面已經明確的告訴大家，直到目前為止，筆者很謹慎小心，而且很幸運的，到今天為止，還未出過大皮漏，但是正如同許多國內外知名的整形外科醫師一樣，我們不能夠在手術之前，作出100%不出任何併發症的保證，原因在於：

1.醫療尚未臻於完美的今天，在我們的未來，永久都有未知的領域存在。舉例來說，如果患者在解剖上有少見的的異常結構，就有可能增加意外機率。另外有些突發狀況，也有可能構成干擾。

十於年前筆者尚在空軍總醫院服務的時候，有一位年約三十歲的泌尿科醫師，一早上班的時候，突然發現嘴歪眼斜的症狀，原來是受病毒感染，導致了面神經麻痺。

想想看，如果我們為患者做拉皮整形，碰巧患者的這種疾病發作，會是什麼局面呢？

2.醫師手術再完美，也無法保證，患者本身於術後照顧的過程之中，決不會出皮漏。筆者以前有一位患者，於結婚之前來診所做拉皮整形，手術後第五天回診的時候，狀況還不錯，只是臉頰有些微的血腫。

拆線後一個星期，患者突然發生臉部的半面神經麻痺現象。原來他是因為婚禮在即，每天用力按摩臉頰上的血腫部位，竟然把面神經按傷了。

由於上次回診拆線的時候，我們確定面神經沒有損傷，所以開藥給患者服用，直到近三個月之後，才完全康復。