眼袋整形的疑問解答--整理中
問：
張醫生，您好，
想再請教您幾個問題：
- 如果實施結膜內摘除眼袋手術外加切除過多贅皮的話，術後的恢復期約需多久，因為您有提到說這種方式的消腫較快。如果有切除多餘的贅皮拉緊下眼皮的話，需要拆線嗎？
有朋友是實施脂肪保留術。疤痕是外露的，術後兩星期，只有左眼不明顯的瘀青和腫。到三星期已完全恢復，只是需要貼美容膠帶一至兩個月。
因為看了您網站上一些術後的照片，似乎都不是很明顯的腫。 - 若做此手術，約能維持多長的時間呢？是否有期限，而對年輕人來說，早些實施眼袋手術恢復是如會比較快。但是否幾年後也會再長回來呢？
- 謝謝您對於我上次請教您關於脂肪保留術與結膜內摘除方式不同之解說，實因為有許多不同的專業看法與見解，讓我有點猶豫與害怕。問題很多，還請張醫師見諒。
非常謝謝您。
答:
- 雖然我們無法保證每位患者都能獲得一樣的消腫速度,但是我們可以確知:就同一位患者來說.如果手術破壞的範圍越小,當然消腫也越快.
至於脂肪保留術,本人認為需要慎重選擇患者,也就是說,大部分患者都是脂肪過多,須要摘除多餘脂肪者;少數案例是需要填補脂肪的狀況,則考慮保留脂肪,或甚至填補脂肪的也有,須要於看診時當面評估. - 如果切除贅皮、須要縫合,通常就必須拆線.
- 再度需要手術的時間,因人而異,最快的有兩、三年之內,就再度報到的,但是這一纇患者多屬演藝人員,無法容忍一點點的眼袋或鬆弛.大部分患者則通常會於術後平均約八年至十年再來報到手術,而通常再度手術時,往往眼袋也還沒有長到初次手術時那樣大.
- 不同的見解,甚至於患者不同的需求,都是醫學進步的原動力,歡迎多多提出問題.
問：
請問張醫師
我七天前在外院做眼袋手術，醫生用傳統外開式，但是並沒有將眼袋內的脂肪拿出，他說將眼袋內的膜拉緊，再將多餘的眼皮去除一些，就可達到眼袋平整效果，但是 在手術中，我聽到護士說我的脂肪蠻多的耶，手術後七天，線是拆了，但是一直用美容膠帶貼著眼袋的位置，醫生在拆掉重貼時，我稍微看了下鏡子，眼袋還是鼓鼓 的，而且左眼手術縫合處還有凹凸不平的現象，請問
一、眼袋還是鼓鼓的，是因為脂肪沒拿掉，眼袋仍存在，抑或只是腫脹的關係，久了就會消退？
二、眼袋手術拿掉脂肪是必要的嗎？
三、縫合處凹凸不平，會隨時間久了就消失嗎？或不會，要如何補救？
謝謝！
答：
如果患者因為眼袋大而前來求診,我們不切除眼袋,而只是將之與周圍的皮下脂肪混合一下,雖然在外觀上相對看起來,眼袋似乎較為不突出,但是一來患者外觀上並不會變得更年輕、好看,二來所保留的眼袋脂肪仍然會繁衍長大,大大的提前了患者再度報到的時間.所以,關於眼袋脂肪是否需要保留、以及眼袋手術的做法選擇,個人有很清晰的觀念,可以提供參考:
1.直接經由眼結膜迷你切口摘除眼袋即可,不須縫合、拆線.
2.直接經由眼結膜迷你切口摘除眼袋,並且同時從外側眼角拉緊下眼皮、切除多 餘贅皮.請注意這種手術與傳統手術不同之處,在於下眼皮的肌膜與肌肉上並沒有貫穿性的切口,可預防下眼瞼外翻.
這種案例類溝凹陷的原因,主要是因為眼袋膨出,再加上臉頰皮肉鬆垂,所以在臉頰肉與眼袋間形成凹痕.改善之道,除了將突出的眼袋摘除外,並需要將下垂的臉頰皮肉向上提升拉緊,自然的就變年輕、好看了.
反之,如果只在淚溝凹陷處填補脂肪,或是將眼袋平舖來填補淚溝,則固然淚溝凹痕是變得較不明顯了,但是整體來看,這位案例真的變年輕、變好看了嗎？我個人是十分存疑的.
這種案例,是唯一真正適合淚溝填補脂肪的患者,在黃種人中,是屬於較為少見案例.其他偶爾見到的,是經由其他所手術,摘除過多脂肪者.手術方法,固然可以經由眼袋切口進行,也可以用脂肪注射方式改善,效果更理想、消腫更快.
至於所問及手術後縫合凹凸不平現象,在未見到患者的狀況下,抱歉無法精確作答.
張醫師您好，
看到您對這篇文章的答覆，有些疑問。因為最近自己有在看一些有關脂肪保留術與眼結膜內眼袋摘除之不同。
我的心得是，有些醫生之所以依然採取脂肪保留術之原因是因為認為若把脂肪全部拿掉，以後可能反而會有眼眶凹陷的問題。對於這點，不曉得張醫生有何看法？就您的說法是，基本上，只要是單純的眼袋澎出但並沒有鬆弛的情況才比較適合眼結膜內摘除的方法是嗎？但我看過您網站上術後照片，有許多年紀大的案例也是用這種方法來治療眼袋的問題，是否就不會有所謂凹陷的問題了呢？
因為比較過幾位醫生慣用的做法，發現幾位醫生比較推行脂肪保留術。
因為我明白如果真的發生凹陷的問題，就可能要用填補脂肪的方式來補救了。
要麻煩張醫師提供您的意見。謝謝!!
答：
問：
張醫師，您好，
經由朋友得知您對眼瞼手術有相當豐富的經驗。但有個問題想請教您，當我在眼袋術前與術後之照片時，其中有一種叫"眼袋無疤摘除"
想請問您這種摘除術與結膜之方式有何不同呢？
適用於那些情況的人？
是否更容易復原呢？
謝謝您。
答：
請問張醫師﹕
我想要知道關於我的下眼袋腫大方面的問題~因為我的左右眼都有下眼袋以及黑眼圈困擾我許多年了~我都一直很想割除但我對整型概念不太了解所以想請教張醫師 ~眼袋割除可以一併把黑眼圈割除掉嗎﹖可以讓眼睛變得更大嗎﹖如果三個難題都可以一併解決的話費用大約多少錢呢﹖﹖分開的話怎麼算呢﹖其實我有天生鼻子過敏的問題~聽說有間接影響關於黑眼圈問題~如果鼻子過敏解決不了~手術完黑眼圈還會浮上來嗎﹖目前我定居在美國加州~有沒有華人整型醫院~如果沒有的話我預計明年暑假到門探診
眼袋割除可以一併把黑眼圈割除掉嗎？
答：
--多多少少都是可以改善的,但是到底能改善多少？須進行何種手術？則必須視黑眼圈形成的原因而定.
可以讓眼睛變得更大嗎﹖
--以下眼袋整形手術來說,不可以.
如果三個難題都可以一併解決的話費用大約多少錢呢？
--那得看手術內容,譬如說,初次手術者，只是做結膜內眼袋摘除手術,合併黑眼圈血管燒灼,費用僅約四萬～五萬元左右;如果有切除部份眼皮、縫緊下眼袋,費用則須酌情增加.有的患者於下眼袋手術的同時,經由下眼袋切口,拉緊臉頰鬆弛的贅肉、改善法令紋,則費用會再增加
天生鼻子過敏的問題~聽說有間接影響關於黑眼圈問題？
--不會,有影響的是慢性鼻竇炎,如有這種問題,鬱血型黑眼圈容易復發.
美國加州~有沒有華人整形醫院？
--很多!但是素質良莠不齊,從每年在美國境內整形不理想後,再返國重整的案例數量看來,可以約略比較國內外整形水準.
我想請問張醫師
您的眼袋技術似乎跟其他醫師不太一樣
可以詳細的描述一下您的做法嗎
我聽一個朋友說
似乎是將神經作一個提拉的動作
可以請張醫師說明一下是使用了哪些神經
會不會有副作用
如果我有任何說錯的地方
請張醫師給我一些指教
因為想要獲得相當的資訊
否則心理壓力無法克服
謝謝
答：
這種手術與神經無甚關連,而是單純的將眼袋脂肪摘除.筆者是於1991年2月完成兩年的國外進修返國,從那個時候起,將眼袋整形手術方法,改成經由下眼瞼內側的結膜,進行眼袋摘除手術,並且於1993年的整形外科醫學年會中發表這種手術,當時引起許多國內醫師以及報章雜誌、電視媒體極為熱烈的迴響.
2000年12月的美容外科醫學年會中,本人再度發表"結膜內眼袋摘除手術十年總論",報告十年中經筆者採用這種方法摘除眼袋的患者中,無人發生下眼瞼外翻現象,沒有案例發生疤痕、眼部神經、肌肉受損等併發症,證明這是一種安全、有效的眼袋整形技術.
另外,如果患者除了眼袋問題外,還有下眼皮鬆弛的狀況,該麼辦呢？傳統的下眼袋整形手術,是經由沿著下眼皮睫毛下方的切口,進入肌肉層、肌膜層,再進入眼袋外囊、摘除眼袋.我們的方法則是,先經由結膜內側針孔大小切口,摘除眼袋後,再於下眼瞼的外側作較小的切口,經由此切口拉緊眼瞼,再切除過多的贅皮.
由於從眼皮表面至眼袋深層,沒有貫穿性的切口,所以這種手術方法消腫較快,疤痕或下眼瞼外翻的機率也大大的減少許多,這是筆者十餘年來的心得.
問：
張醫師您好:我笑起來..有明顯的眼袋...但是不笑ㄉ時候眼袋並不明顯.有人跟我說那是下眼瞼肥大,但是我本身是內雙..我想要有比較明顯ㄉ雙眼皮用縫的比較好還是用割ㄉㄋ...抽眼袋跟雙眼皮ㄉ手術可以一起做完嗎？？這樣手術的費用大概多少ㄋ？？不好意思麻煩你了
答：
雙眼皮的摺縫寬窄,與縫線所定高度,與切除眼皮的多寡有關,須與醫師諮商.眼袋可以直接經由結膜摘除,費用須看診決定.
由於考慮術後照顧的方便性,大部分患者都會考慮上、下眼皮同時整形.
張醫師您好~
請您一定要幫幫我~
我三.四個月前做過眼袋的手術
之後就一直是載眼鏡每天看自己也不覺的有異
最近開始載起隱形眼鏡後身邊看見我的人都說我有黑眼圈
但只有下眼袋的部份才有~~
我在想是否是因為我手術後沒有做好保健的工作才造成的
還是我原本有眼袋就是有黑眼圈呢？
現在仔細看好像就是當抽眼袋的部位還黑青沒退掉
醫生我這樣還有救嗎？
還要再做手術才有用呢？
現在才發現的糊塗女生
答：
眼袋手術完成已經超過三個月,黑眼圈仍然存在的可能原因為:
一.原先就存在的眼皮色素:這種問題,需要自行外用美白霜漂白,嚴重者須要化學換膚或雷射治療.
二.眼皮鬆弛:須要切除部份下眼皮、拉緊下眼瞼韌帶.
三.鼻竇炎未經適當治療.
四.長期熬夜、失眠.
所以你的問題,可能須要親自看診,做進一步檢查,才能夠了解.
問：
三週前割眼袋之後，眼球出現血絲並且有水泡產生，
請問這是麻醉的後遺症嗎?
還是醫療疏失呢?
答：
整形手術雖然可以改善外觀，但是畢竟還是會造成一點暫時性的傷害，所以有少部份患者，於手術後出現血絲，是意料中事。
手術後產生血絲，或是瘀血程度，與手術範圍大小有關，與患者體質有關，與患者血壓有關，與手術後患者照顧都有關係。
至於眼袋手術後出現水泡，叫做結膜水腫，眼皮或是眼袋整形手術後，發生此症狀的患者，並不少見，原因可能是對局部麻醉劑的敏感反應，或是手術後腫脹，導致局部淋巴循環暫時不易疏通所致。
手術後如果發生結膜水腫，不須驚慌，最好盡量閉目養神，並且冷敷、熱敷交替，積水比較容易消褪，一般來說，絕大多數患者的結膜水腫，會於手術後約兩週至四週消褪，國外文獻報導，有極少數患者，可能會等到三至六個月以後，才會完全消腫。
問：
我有很大的眼袋.看過很多資料庫中與自己症狀相同的人醫生所給的建議.但是我有蟹足踵的問題.不知可以做嗎？(之前做完手汗症的小手術.已經6~7 年了.到現在都還很踵而且偶爾會癢.) 再請問眼袋跟我切斷交感神經有沒有關連.因以前臉上也超會流汗的.但自從我切斷交感神經後.臉變成一點水分都沒有.變的非常的乾.又很油.眼袋也出現了....... 其實有一點後悔去治療手汗症.
答：
ㄧ.眼袋大小與交感神經手術無關,只要看看妳四周未曾做過交感神經手術的親屬,有相同的眼袋問題,就可輕易了解.
二.有疤痕體質的人,通常眼皮手術後,未必會有明顯的疤痕反應,但是為了放心起見,可以考慮經由結膜摘除眼袋,也就是經由眼皮內側黏膜,以超高頻電波刀燒灼ㄧ個僅只有2mm大小的小洞就可摘除眼袋,直到目前為止,世界上尚未有過因為這種手術因發蟹足腫問題的報導.國內自從1993年筆者發表這種手術以來,也從未發生過任何疤痕增生的併發症.
問：
最近患了結膜炎,眼睛養眼皮有濾泡,請問醫師如果我要做結膜內抽眼袋手術可以進行嗎？
答：
理論上是沒有問題,可以做結膜內眼袋摘除術,但是因為眼睛結膜發炎,有可能會於手術後產生異常的腫脹狀況,所以最好避免於這個階段內手術,可以先就診於眼科醫師治療,等病情穩定以後,再進行手術不遲.
答：
形成突眼症的原因有很多種，有些是因為甲狀腺機能亢進引發，也有些是因為遺傳體質或甚至不明藥物所造成。
改善突眼症的治療方法有：
1.積極手段：手術破壞眼眶骨骼，讓眼眶內容物減壓，眼球內縮
優點：有可能可以徹底改善突眼症
缺點： 手術併時間長、發症機率較高，有可能導致不對稱、眼球轉動功能限制，甚至視神經受損。
2.保守保守方法：經游上眼皮整形或下眼袋整形手術，將眼眶內的脂肪減少，以達到眼球內縮的效果。
優點： 併發症機率極低，時間長、手術時間短、恢復快，
缺點： 重度突眼症以此方法的改善效果有限。
案例：
說明：
追蹤效果：
我有眼袋的困擾,看了兩家整形外科診所，也上網找了相關資料,有兩點迷思還望張醫生解惑.
一: 某位醫生說,經由結膜切除眼袋,若沒有處理好,會造成眼部積血,嚴重者壓迫視神經,造成失明,所以外開式的風險最低.
二: 結膜切除眼袋的技術還沒有經歷過時間驗證。甚至有一位醫生說,現在很多教學醫院都採用外開式方法,這是真的嗎?
難道我們小老百姓要去一家一家教學醫院看整型形外科嗎?資訊不透明只會讓我們更卻步,還希望張醫生能夠解惑,感激不盡.
三: 如果眼睛有視網膜病變(視網膜輕微剝離),高度鏡視...等,會有影響嗎?
答：
筆者個人進入整形外科的領域，是1984年間的事情，從那時起，所接觸的眼袋摘除手術，都是採用開放式眼袋整形手術，所以了解開放式手術的一些缺點。1989年開始，本人開始嘗試採用經由結膜內摘除眼袋技術之後，感覺效果不錯，並且時間越久，越能夠掌控效果，所以於1993年起，陸續多次於國內外，發表結膜內眼袋摘除手術。
關於由經由結膜摘除眼袋，與開放式眼袋整形術之間，何者併發症機率較高？不妨公正的參考國外相關文獻了解：
本文摘自加州大學所作的研究報導所發表於e Medicine, 2006年10月3日出版
Clinical series evaluation
Of 177 consecutive patients, 75 underwent transconjunctival blepharoplasty and 102 underwent transcutaneous blepharoplasty. Mean follow-up time was 2.4 months with a range of 1-18 months. Patients were evaluated for evidence of infection, subconjunctival hematoma, scleral show and ectropion, granuloma, and dry eye or exposure problems. Rates of complication occurrence for the two groups were compared using a chi-squared test with Yate continuity correction.
Of the transconjunctival cases, 67 patients underwent primary blepharoplasties (89%), and 8 (11%) underwent secondary procedures. Of the transcutaneous blepharoplasties, 89 patients (87%) underwent primary procedures, and 13 (13%) underwent secondary procedures. Nine patients underwent upper lid transconjunctival procedures.
Complications were minimal in both groups although patients in whom a transconjunctival approach was used had a lower incidence (4 of 75 patients [5.3%]) than those in whom the transcutaneous approach was used (13 of 102 patients [12.7%]). This was skewed to some extent by the higher incidence of temporary exposure problems in the transcutaneous cases (4.9% vs 0%), all of which settled spontaneously.
Of the remaining complications, the most conspicuous differences were the lower incidence of infection (0% vs 2%) and scleral show (0% vs 2%) in the patients undergoing transconjunctival blepharoplasty. The incidence of subconjunctival hemorrhage was similar in both groups of patients at just over 1% and was not statistically significant. One patient undergoing transconjunctival blepharoplasty (1.3%) developed a small granuloma in the suture line. This appears to be a rare complication, also reported by Soll et al (1993).
In all patients, dry eye complications were transient and resolved completely within 3 months. Inadequate fat resection complicated 2 (2.7%) of the transconjunctival blepharoplasties, and revision was required in both patients. No complications occurred with the upper lid procedures. No transconjunctival complications have occurred in the 15 months since the procedures.
中文摘要
這是加州大學所作的研究報導，連續做了177個患者的眼袋整形手術，其中75位患者，選擇結膜內摘除眼袋，102位患者，則是採用外開方式摘除眼袋。手術後併發症的比較：
結膜內眼袋摘除 v.s. 開放式眼袋摘除
所有的併發症機率 : 5.3% / 12.7%
感染 : 0% / 2%
結膜下血腫: 1% / 1%
眼袋脂肪殘存 : 0% / 2%
有一位很要好的警界朋友，前年突然告訴我說，老母做了大腸鏡檢查，發現昇結腸與降結腸兩個部位，分別長了兩個約三到五公分的惡性腫瘤，已經決定做剖腹手術，切除腫瘤，問我的意見？
由於這位伯母已經超過七十歲，又有糖尿病與心臟病，手術的風險，真的是非常高！知道這件事情以後，我非常關心，於是上網查閱有關大腸癌的手術資料，發現有一位台中榮總的王輝明主任，有超過兩千餘次的內視鏡大腸手術經驗，打電話向他請教確認之後，於是決定轉介這位朋友的母親，前往台中榮總手術。
沒想到，這位朋友的親朋好友，反而是意見紛紛：
"聽別的醫師說，做內視鏡手術，傷口小是不會錯，但是就怕腫瘤切不乾淨"
"有的醫師說，手術傷口小，固然是其優點，可是萬一發生內出血，就沒辦法止血，怕有生命危險"
朋友向我提出親友的這些疑惑之後，我的回答是：
"內視鏡大腸手術，也不過是最近十年內的事情" ，"請問你，以王輝明主任來說，在內視鏡手術技術成熟之前，他是採用何種手術方法？"
"那當然是剖腹法嘍！"
"那就是說，他原先比較熟悉剖腹法，對不對？"
"也就是說" 我繼續說明"如果真的不幸，以內視鏡摘除大腸腫瘤的時候，不幸發生了大出血情況"，"這位醫師是有能力做剖腹手術止血的，對不對？"
"如果做內視鏡手術的當兒，發現腫瘤切除困難的話" ，"他也有能力做剖腹法，切除腫瘤，不是嗎？"
所以說，即使是遇見最壞的情況，最壞的打算，所得的結果，也不會比一開始，就決定剖腹手術的結果要差，不是嗎？"
最後，這位好朋友還是接受我的建議，獨排眾議，帶著他的母親，赴台中榮總手術。手術一切順利，患者於術後地第二天，就能下床走動，手術後第五天，順利出院，至今恢復良好，無任何併發症，聽說傷口也幾乎看不見疤痕。
當然，就這位患者來說，只是單一個案，但是在她之前，進行過同樣手術者，可是成千上萬！如果我們不禮貌的說，這位患者只是幸運，所以沒有發生併發症，那麼我要請教各位的是：
就這個單一個案來說
如果進行傷口更大的剖腹探查手術，併發症機率會比較小，還是比較大？
如果進行剖腹手術，手術時間顯然會更為長久，患者生命的風險，是增加還是減少？
既然內視鏡手術優點較多，那不是早就人人都會做，幹麼要跑到台中去做這種手術？
人人都知道，F16戰機的性能與安全度，遠勝於F5戰機，可是想要有能力，熟練的駕駛這種新戰機，則勢必得由熟練的教官，親自帶飛，熟悉一切科目之後，才能夠成熟單飛。
如果要求一位駕駛F5或其他機種熟練的戰鬥機飛行員，不經過教官教導，馬上就換裝成F16駕駛，發生意外墜機的機率，當然要比他駕駛原先就熟練的F5戰機，要高了許多。
如果你要求一位熟飛他種戰機，而沒有F16駕駛經驗的飛行員，馬上為你駕駛一架F16,他當然該告訴你可能會墜機的風險。這樣做，表示這是位誠實而負責的飛行員。
以此推論,以前醫師所回答你的，都應該算是正確的案，回答你問題的醫師，也是誠實而又負責任、有道德的醫師。
綜合上述,筆者特別在此說明:
1. 您所述說的眼部血腫,是各種眼袋整形手術,都可能發生的併發症,而結膜內摘除眼袋,與開放式眼袋摘除術相比較,開放方式曾經發生過的這方面併發症,顯然機率更高.
2. 血腫而導致是神經受到壓迫而失明,是屬於所有眼部整形極為罕見的併發症,並非結膜內眼袋摘除術所獨有的併發症.雖然發生機率極低,但是如果依據文獻比較,國際上以往曾經發生過的案例,毫無疑問的,外開式的眼袋摘除術,所佔的機率要高得多.
3.國外最早的結膜內眼袋摘除手術,發表於1928年,距今約80年前.國際上開始注意而開始流行這種手術,大概是從1970年代開始.我們國內引進這種手術,則是本人於1993年,首度發表,至今約14年.
從這種手術引進國內,十餘年來,未曾有過患者,因為血腫壓迫神經,而導致至失明者.國內近數十年來唯一位因為眼皮整形,而造成視力喪失,去年被媒體報導的案例,所做的眼袋整形方法,則是屬於開放式眼袋整形術,相信讀者朋友,應該有更深刻的印象.
4.這位朋友所提的問題非常好,所以本人特別就其提問回答.至於如何避免併發症?相信無論如何仔細的醫師,仍舊是無法完全排除各種併發症的機率,所以在本診所安排手術的患者,一定要求於術前,做血液常規與生化檢查,並且都須要做心電圖檢查,以減少併發症的機率.
如果有眼睛的任何疾病,當然要求患者,須要事先赴眼科醫師處就診,經眼科醫師同意之後,才准許簽署手術同意書,進行手術.這是本診所一貫的原則.
問: 泡泡眼ˋ眼袋與下巴可否一起整形?
張醫師你好：我本身眼睛週圍比較泡泡眼，加上遺傳的原故下眼袋超大，看起來每天都像很累的樣子，這實在令我十分困擾！請問張醫師，我這個情況，是否可以做迷妳切割型雙眼皮，加抽上下眼袋抽脂肪、下眼袋的贅皮切除拉緊呢？
但我希望能保留笑袋，不曉得價錢是多少？作多項的手術，可否有打折呢？恢復的時間大概須要幾天呢？因為我是住國外的，我不能呆得太久，還有你們醫院附近有沒有飯店旅館之類的，可以提供呢？噢，還有我希望也一併墊下巴，請問價錢方面，都是否可以算便宜一點呢？謝謝回覆！
答:
所問的問題，看起來不算複雜，筆者根據所提供資訊，回答如下：
1.聽起來上下眼皮都有過多的脂肪，可考慮手術摘除。
2.下眼皮除了摘除脂肪之外，是否須要切皮拉緊，須要看診評估。
3. 不論是經由結膜摘除眼袋，或是下眼皮鬆皮剪裁拉緊，我們都會保存笑袋。
4.上下眼皮手術後，絕大多數案例，於術後五天至十天內，恢復上班工作，少部份案例恢復較快者，也有在三四天內，就恢復上班、上課或甚至演戲者。當然相對而言，也有少數體質特殊者，在超過兩週以後，仍然腫脹不消退的，這些則屬於特例。
5..有關本院詳細交通路線，以及附近hotels(含價格)，請進入本網頁最上端診所地圖查閱。
有關手術詳細內容與費用，僅憑書面描述，無法精確估計，須要親自看診了解，國外患者，可e mail畫素清楚之照片給本診所，以便評估。
問：
醫生你好：
請問現在有一種雅德媚的玻尿酸，還有大分子玻尿酸SUB Q。引起很大的爭議，看網路很多反對用雅德媚的例證。但是我諮詢嘉義的一家整型診所，醫師市說那是同行相忌在網路亂放話，只要劑量少，不會如傳說中致癌..等風險。請問到底是怎麼樣呢?
另外，我有淚溝問題，請問除了短效型的玻尿酸外，還有什麼比較好的方法嗎?如上的SUB Q或者雅德媚適合嗎?
謝謝醫師^^
答：
淚溝指的是眼袋下方內側的凹痕，國人形成淚溝常見的原因，基本上有三種情況：
1.較年輕患者最常見的情形是因為成年後眼袋逐漸變大，相對的導致眼袋下方看起來好像有凹陷，這種情況經常被患者或甚至醫師指為"淚溝"，其實只要摘除眼袋，就可輕易解決這個問題。年紀輕者可選擇經由結膜無疤摘除眼袋，淚溝問題也順便改善，一舉兩得。
2.年齡更長，顴骨區的臉頰皮肉下垂，臉頰皮肉的上緣因而變薄，形成真正的淚溝。既然是臉頰下垂導致淚溝，最好的解決辦法，當然就是作中臉拉皮，才能真正的改善。
3.白人比較多，亞洲人比較少的，就是先天性的淚溝。這種情況，最好的解決辦法，就是填補脂肪改善。
與填補自體脂肪相比較，玻尿酸填補凹陷，雖然短期內未發現過敏排斥問題，但是如果採用"永久效期"的產品，是否將來會產生排斥問題，則未可知。
舉例來說，我們都知道，固態矽膠與以往小針美容所採用的，注射型液態矽膠不同之處，在於它與身體不會起反應，所以被普遍運用於人工關節上，也被用來做成美容手術上的人工植入物。追蹤多年之後，我們現在已經發現，人工矽膠雖然與身體組織不會融合、不會致癌，但是我們的身體組織，發現入侵者之後，就會發動攻擊或封鎖，把入侵者緊緊包埋、縮緊，於是形成了莢膜收縮的現象。
這種現象雖然並不能算是病態，但是在美學上來說，就構成有些患者再度就醫整形原因。改善之道，就是將人工矽膠取出，換成自體耳朵軟骨或肌膜，就解決了問題。
長效型、小顆粒的植入物，將來是否會產生莢膜收縮？是否有可能會引發外形上的改變？我們目前無法確切清楚預測，但是可以確定的是，如果將來要想取出這些植入的小顆粒，必定將是艱鉅的任務。
有所選擇的話，自體組織移植，或許是比較適當的建議。
答：
問：
答：
問：
？
答：
答：
問：
答：
答：
眼袋無疤摘除,指的就是結膜內眼袋摘除手術,是為了方便網友了解,不同的方法.這種手術是本人於1993年於整形外科醫學年會中發表,獲得許多同業的好評.往後的十餘年間,這個題目陸續於整形外科醫學會、外科醫學會與美容外科醫學會醫學會中被討論多次,也有一些國內外整形外科醫師前來本診所觀摩,是屬於成熟的優良手術方式.
答：
問：
五.一般人眼袋脂肪逐年都會增加,保留脂肪後,每年眼袋繼續成長的速度,遠比摘除眼袋者要快的多,所以打算這麼做的患者,必須將這件事情也列入考慮.
另外必須一提的是,注射脂肪填補並非全無缺點,有些案例於眼眶注射脂肪之後,局部發生硬塊,要想手術移除,又得考慮切口疤痕問題.在注射脂肪之前,患者應該被告知這種結果發生的可能性.
四.有關淚溝凹陷的改善,個人的原則是:如果是因為臉頰皮肉鬆垂所致,則應從鬆垂的臉頰著手;反之,如果沒有臉頰鬆弛的問題,倒是可以考慮補脂肪改善.
三.本人不但不反對以脂肪填補法改善淚溝,並且也有這麼做，但是對於所有眼袋問題都一昧以脂肪填補方式整形,則不以為然.
二.在本診所單純摘除眼袋的患者中,目前尚未曾有術後眼眶凹陷的情況情形發生過.
一.眼袋摘除手術可由醫師於目視下,精確摘除適量脂肪,並不是您想像中的,一不小心就會抽成凹陷的狀況.
簡單回答如下:
答：
四.眼袋不大,淚溝凹陷,並且臉頰並不鬆垂者:
三.下眼袋明顯、淚溝凹陷、臉頰鬆弛者:
二.眼袋膨出、並且下眼皮鬆弛者:
一.只有眼袋膨出、下眼皮並不鬆弛者:
答：
問：
答：
結膜內摘除眼袋手術之恢復期
眼袋整形
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