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上眼眶凹陷填補脂肪

 

 

如上圖所示上眼眶脂肪的主要位置,是深埋在眼眶分隔膜的底層眼眶內,而皮下脂肪,則是存在於眼皮皮膚與眼眶分隔膜之間的夾層。

脂肪移植於皮下組織的壞處是,容易在上眼皮形成可以見到也比較容易摸得到皮下的小硬塊 。這種情形,較常見於以比較粗注射管,脂肪注射法填補上眼眶凹陷的患者。 為了避免脂肪植入的位置不精確,如果可以有所選擇的話,筆者盡量選擇經微小切口,將分離均勻的脂肪球塞入眼眶分隔膜下的眼眶深層,這樣一來,不但位置及填補脂肪量比較容易掌握,消腫也比較快。

當然,某些情況下,限於患者的條件,或是手術的方便性,我也會考慮,將脂肪填補於皮下層,或是直接注射填補脂肪,這一點,須要根據患者情況,與患者商量,選擇最理想的方法,以獲得最好的效果。

上眼窩凹陷如何產生?

上眼窩凹陷經常有家族遺傳現象,通常在接近30歲的時候發現這個問題而就醫者多,兩側眼窩凹陷程度不對稱者極為常見臨床患者統計起來,約90%都是左眼凹陷比較明顯.近年來由於玻尿酸等注射型填充物的大量使用,玻尿酸吸收以後所形成之上眼窩凹陷,容易與遺傳行凹陷產生混淆,造成治療上的困擾,建議誠實告知醫師.

案例1:上眼眶不對稱凹陷的改善

臨床上觀察上眼眶凹陷的患者,發現以下的現象:

一.上眼眶凹陷,有家族遺傳趨勢,通常在廿五歲之後才逐漸變更明顯 ,女性較多,90%患者的左眼眶凹陷較為嚴重。

二. 約有一半以上的上眼眶凹陷患者,合併有眼袋困擾,更明確的說,其實這類患者之所以發生上眼眶凹陷的現象,其原因就是因為懸吊眼球的韌帶鬆弛,導致眼球下沉,因而造成上眼眶凹陷,同時眼袋膨出。

這種患者臨床上得特色就是,越是疲乏的時候,上眼眶就越凹,而眼袋也更大,如馬英九先生就是明顯的例子。

改善之道,就是將下眼袋脂肪摘除,移植至上眼眶內,物歸原主,誰也不欠誰。上圖案例,就是與小馬哥狀況相同的患者,手術前後追蹤照片。

 

案例2:上眼眶嚴重凹陷者

 

說明:本案例可說是上眼皮完全沒有任何脂肪,像這種案例,如果希望維持跟原貌接近,其實也可以不移植脂肪,僅只切除過鬆的上眼皮,作成西方式的雙眼皮即可。

當然,如果想要改善凹陷的情形,則勢必要植入自體脂肪。 左圖為手術前照相,右圖則是術後六天照相追蹤。

案例3:於其他院所做雙眼皮整形時候,沒有把上眼眶凹陷的問題一併調整

說明:

本案例曾經於兩個月之前,在他處進行過雙眼皮整形手術,前來看診的目的,是想改善兩側仍然存在的不對稱問題。當然,相信原先手術醫師,為她所做的手術,對於手術前的情況,必然是有相當的改善的。

只是,現在是手術過後兩個月,有必要再作調整嗎?如果有必要,該等多久以後,才適合作再度調整呢?

仔細評估患者目前的狀況,討論之後,決定採用較為保守的方法,原則上不改變之前手術醫師所做的雙眼皮摺痕寬度,只是在兩邊上眼眶凹陷區,分別填補適量的脂肪,於是解決了患者的困擾,獲得了滿意的結果。

案例4:上眼眶輕度凹陷

說明: 本案例雖然因為上眼皮外側脂肪過多,而導致眼尾下垂,但是仔細注意看,我們發現患者的上眼眶中心部位,與接進眼頭的部位,實際上是呈現輕微的凹陷狀態.所以在本診所手術內容,除了上眼皮外側脂肪摘除之外,上眼眶中心部位,則植入適當份量的脂肪改善.右圖為手術五天以後照相.

案例5:上眼眶凹陷,填補脂肪後12天照相與一年後追蹤照相

左上圖、左下圖:手術前照相     右上圖:眼眶填補脂肪12天後照相   右下圖:術後一年整追蹤照相

案例6:上眼眶中等度凹陷,採保守方式脂肪移植者

左圖:手術前照相,上眼眶重度凹陷,準備結膜內開摘除眼袋後,回填至上眼窩

右圖:術後兩星期整的改善情形

說明:

由於上眼眶凹陷,在大多數患者來說,都是一種持續性的變化,也就是說,如果不填補脂肪,患者的上眼眶凹陷問題,仍然會逐年持續變得更凹陷。填補了脂肪後,絕大多數案例的效果,都能夠維持改善後的狀況許多年,維持年限的長短,則與植入脂肪的量成正比。臨床經驗中發現,如果摘取眼袋脂肪,用來填補上眼窩凹陷,似乎比較能夠維持較為長久的時間.

案例7:上眼眶凹陷,填補少量脂肪

左圖:手術前,上眼眶凹陷並且有輕度眼袋膨出現像     右圖: 摘除眼袋,植入凹陷的上眼眶,術後16天照相。

案例8:上眼眶凹陷、下眼窩凹陷,上下眼眶同時補脂


左圖:手術前上、下眼眶皆凹陷  右圖:上眼眶注射脂肪填凹,下眼眶經由結膜注射脂肪填補後

案例9:中等度上眼眶凹陷,多量填補脂肪後一個月追蹤

左圖:手術前    右圖:兩側上眼眶填補脂肪+結膜內眼袋摘除,手術後一個月整追蹤照相

案例10:單眼皮變雙眼皮,填補少量脂肪,以獲得最自然、恢復最快的效果

 左圖:手術前     右圖:手術後

案例11

左圖:上眼窩凹現並且形成三眼皮 右圖:上眼窩補脂+雙眼皮重訂後

案例12

左圖:本患者未曾做過眼皮整形,但是從大約成年後開始,兩眼開始凹陷並且產生了大小眼

右圖:本院手術後追蹤比較

案例13

左圖:上眼窩凹現並且形成三眼皮

右圖:上眼窩補脂+雙眼皮重訂後

**上眼眶填補脂肪之後,被吸收的情況如何?

案例1:補脂後仍然逐年持續消耗脂肪

左上圖:手術前上眼窩凹陷  右上圖:摘取腹部脂肪移植後12天

左下圖:眼窩補脂8年後      右下圖:眼窩補脂16年後

案例2:摘取腹部脂肪移植後13年追蹤

左上圖:手術前上眼窩凹陷 右上圖:補脂3個月後

左下圖:補脂9年後,效果與補脂3個月後接近

右下圖:因患者變胖,13年後上眼窩脂肪也變胖