提眉改運後,眉開眼笑,不再憂愁

許多人擔心，眼皮整形手術之後，變得不自然。這是因為眼皮的手術，切口越大、切除的皮越多，通常消腫就會比較慢。

前面已經介紹過，前額拉皮手術後的腫脹情形，在絕大多數案例來說，都是十分的不明顯;有些原先須要做上眼皮整形的案例，在眉毛拉高以後，下垂的上眼皮，得到了改善的效果，即使不做上眼皮整形，也可獲得到眼皮整形的效果。

有些患者眼皮鬆弛程度較為嚴重者，須要切除較多的眼皮，才能夠得到改善的效果，這種案例，手術後眼皮的消腫，當然會比較慢些，可是如果同時做前額拉皮手術，將眉毛提高了，如此一來，上眼皮不再需要切皮，只做迷你切割雙眼皮即可獲得良好效果，消腫又更快，何樂而不為呢？

前額拉皮合併上眼皮迷妳切割的改善效果

左圖：手術之前上眼皮厚腫，準備做前額拉皮＋迷你切割上眼皮整形

右圖：手術後照相

許多人都有抬頭紋的問題，有的人甚至因此而影響事業，尤其是男性患者。本診所的患者之中，就有人是因為額頭佈滿抬頭紋，老闆誤以為患者經常在外兼差熬夜，因此前來整形的。

前額拉皮雖然是整形外科常見的手術，但是正如同藝術品的雕刻一樣，每一位醫師，都有不同的技巧，結果也自然就有所不同。依筆者個人的經驗，我認為比較理想的前額拉皮，大概須要符合下列的要件：

1. 滿足患者的主要須求

---譬如眉毛過低、皺眉紋過度深刻，或是額頭不平整等，手術內容則是依照患者的訴求，作適度的調整。

2. 外貌上避免於手術後產生太大的改變

---舉例來說，前額拉皮順利完成的同時,須要避免將額頭變高的不良結果,以本診所進行前額提眉的患者來說,甚至可獲得縮短前額的效果.

3. 抬頭紋必須改善

---前額拉皮整形手術中，醫師的仔細與否，直接影響手術的效果，抬頭紋的改善程度，應該是手術效果評估的重點。

案例：抬頭紋的改善

左圖：手術前，額頭滿佈抬頭紋       右圖：手術修整之後照相

2008年12月7日，台灣美容外科醫學會邀請到了美國知名整形外科權威醫師 Daniel Baker 教授來到會場，進行超過一個小時，有關拉皮整形的專題演講。

Daniel Baker何許人也？除了本身是美國整形外科專科醫師考試，教授級審核委員之外，他在紐約一家私人醫院任職，據報導指出， 1998~2000的兩年之間，他所進行過的拉皮整形手術，約有500案例之多，數量不可謂不多。除此之外，Daniel Baker也承認，他曾經接受好幾個不同國家元首邀請，搭乘總統專機傅該國，為好幾個不同國家元首夫人拉皮。

令人驚訝的是，會場中有會員問道，關於五爪勾拉皮的經驗時，Daniel Baker竟然說，他從不採用這種方式拉皮，對拉皮有興趣的患者們，恐怕會感覺很驚訝吧？

許多患者都曾經來電詢問過，有關五爪勾拉皮的問題，我們不妨在此說明，五爪勾拉皮與傳統拉皮的比較：

1.五爪勾拉皮，是傳統拉皮之外選項(alternative)之一，而非是全面替代性的技術

   雖然在美國 的網頁中，有許多醫師都曾經介紹這種產品與手術技術，但是從未有知名醫師表示，這個手術可以取代傳統拉皮。換句話說，在某些情況下，某些案例適合這種方式拉皮，其他患者則應該考慮選擇除統拉皮，或是其他更理想的手術方式。

2.五爪勾拉皮的優點為何？

   對手術醫師來說，五爪勾最大的優點在於，可以不必再縫合許多的縫線，節省下大量的手術時間。以前額拉皮來說，傳統拉皮的過程之中，手術醫師須要進行縫合的縫針固定點，將會是五爪勾拉皮的數十倍之多，當然須要花費比五爪勾拉皮法更多的縫合時間。

  除此之外，因為五爪勾必須深埋在頭殼骨內，如果與傳統拉皮的單條縫線相比較，顯然固定於頭殼骨的五爪勾，確實比較牢固。但是如果以一位患者前額，須要兩處五爪勾固定，與傳統拉皮，所縫合術的數十條皮下縫線固定的效果相比較，則毫無疑問的，傳統拉皮所有縫線，加起來的固定力量，當然會遠勝於五爪勾拉皮的效果。

3.五爪勾拉皮的缺點如何？

  首先必須了解的是，使用五爪勾，最重要的是固定效果，而最牢靠的固定手段，就是在頭骨上鑽洞固定，如圖：

  與傳統的前額拉皮手術相比較,前者進行皮下與表皮縫合,五爪勾則須要更侵入性的頭骨鑽孔固定,有些患者因此而排拒這種手術.

 五爪勾固定,與傳統縫線相比較,哪種做法比較牢靠呢? 在此我們可先參考下圖：

說明：上圖中右眉上方的紅顏色點，與下方的三角錐，代表單一縫線位置與提拉範圍。左眉上方藍顏色區塊，與其下方的角錐形狀，顯示五爪勾固定位置，與單一五爪勾的提拉範圍。

在此圖中清楚表示，固定點越多，提拉效果更好，那麼， "許多個"單一縫針的提拉效果，與"單一的"五爪勾提拉效果相比較呢？

另外，在國外進行五爪勾拉皮患者中，比較常見的問題是，手術後眉毛形狀的考慮。一般來說，進行前額拉皮所須要的五爪勾，通常是左右前額各一枚,在提拉眉毛的同時,比較難已進行較為精密的眉型調整。

我們看看下圖，國外醫師進行五爪勾拉皮，手術後有什麼缺點？

案例一,案例二

說明:上圖兩位患者術後照相中,綠色箭頭表示五爪勾固定位置,與眉毛的提拉方向.在眉毛高度調整,與眉型改善方面,精密度比傳統拉皮的多點縫線略遜一籌.

下面案例為以傳統拉皮方式，改善眉毛形狀與位置的術前術後比較

案例三

左圖:手術前,眉尾較高而眉頭緊蹙  右圖:經確調整眉毛形狀與高度後的改善結果.

案例四:兩側眉毛不對秤的患者

左圖:手術前,兩側眉毛高度不對秤   右圖:進行雙眼皮修改,並且調整眉毛形狀與高度後照像比較

後記:我門發表這個專欄的目的,並沒有提高或貶低任何一種手術技巧的意思,而是在於公平而客觀的,提供讀者正確而且是最新的資訊,佐以實際的臨床案例,做為比較,希望有助於讀者的選擇,也希望讀者盡量提問,定且將我們的理念,傳遞給須要知道的朋友們.

美麗是天生＋後天維護的結果！我們看看下圖的這一位美女，左圖與右圖，差異何在呢？

謎底揭曉：左圖為修眉之前照相，右圖是經過張國華醫師指導，眉形重新修改後照相的比較，請大家看看，是不是煥然一新？可見氣質也是可以靠外表的修飾而更上層樓的。