下眼袋整形術後，下眼瞼外翻的矯正整形經驗

問:

本人約五年前做過二次眼袋整形，但之後發生下眼臉露白的後遣症，因找不到可以信任的醫生，因此一直拖了五年都沒有處理，還有本人目前患有青光眼，不知道是否可以做修正手術，謝謝!

答:

有青光眼的患者,宜由眼科專科醫師謹慎評估,確定患者的條件,適合眼部整形手術,才能夠做進一步的手術評估.

張醫師

問:

張醫師, 您好! 做完近視雷射, 適合做眼部整形手術嗎?

答:

做過近視雷射矯正以後,最好滿6周以上,再進行眼部整形手術,比較安全.

張醫師

問：

張醫師；七月三十號至他院做眼袋手術加臥蠶，因眼袋手術是重整，一個禮拜拆線都還好，第二個禮拜發現下眼瞼外翻加上三白眼，眼袋的位置有點凹凸不平，是否是沒拿乾淨？想請問張醫師下眼瞼外翻手術至今還沒一個月外翻會恢復嗎？術前完全沒有外翻三白的情況，而醫師說要幫我做臥蠶也沒有做出來，我現在該怎麼辦？萬一眼瞼外翻沒好的話多久可以在動手術做矯正呢？http://27565488.com/node/285 我的情況有點像案例一這女生這樣。這位女生下眼瞼外翻矯正的很漂亮，我也好想這樣，想再請問臥蠶可以怎麼做，我也想要迷人的臥蠶。

答： 有些人手術之前，就存在著下眼瞼鬆弛的情形，可是自己卻沒有發現或是感覺異常。依照國際文獻統計，下眼瞼鬆弛者，約佔正常人口中的15~25%. 換句話說，即使是學有專長的醫師，依照手術步驟，正確無誤的沿著睫毛下緣切開，進行眼袋摘除與縫合，仍然會有少部份患者，因為本身的特殊體質，因而導致三白眼或是下眼瞼外翻的。 這是因為患者本身下眼瞼鬆弛的，手術局部疤痕向下收縮的力量，大於眼瞼的向上收縮力量所致。曾經做過眼袋手術的患者，再度切割同樣的位置，導致外翻的機率，一般來說，高於初次手術的患者。 如果不幸手術後發現，有輕度的外翻現象，如果採取適當地措施，例如貼用紙膠帶固定的方式，幫助原先就過於疲弱的下眼瞼，渡過難關，是有機會可以復原到相當的情況，避免再次手術的。 可就診於原先手術的醫師，密切的追蹤，配合醫師的治療，大部分都可獲得相當理想的改善。有極少數的案例，因為本身體質太差，或是回診不夠積極，或是照顧不周，最後恢復不理想的，通常也都可以進一步的手術調整改善。

張醫師

問:

感謝張醫師撥空解答，我的貼膠帶的方式是,每天晚上都會貼到隔天早上,上班之前去除，但是效果有限，因上班會把膠帶拿掉，中午會是下午眼瞼的位置很像又會因地吸引力的關係又開了，眼瞼與眼球中間有縫細，還有別的方法嗎？

答:

妳犯了許多患者共同的錯誤,貼紙膠的目的,是維持傷口或是疤痕的穩定度,讓疤痕在穩定的環境之下,穩健的癒合.妳每天去除紙膠的時候,就是在拉扯刺激疤痕,對疤痕有極為不利的影響,也有可能會導致已經癒合,但是還不夠堅固的眼瞼,因為地心引力而下墜鬆弛,加重外翻.

正確的方法,應該是盡可能減少更換紙膠布的時間,本診所許多患者,因為疤痕整形等原因,而貼用紙膠帶者,絕大多數可以維持到超過一星期,才更換一次的程度.

如果為了下眼袋手術後外翻的問題,建議請赴原先手術醫師處繼續就診,並且在醫師的指導下,貼用紙膠帶,由手術醫師決定,和實可以停止貼紙膠帶,比較裡想.

張醫師

問:

請問外翻矯正的費用？我一直很想要有漂亮的臥蠶但可能是眼袋手術關係臥蠶被拿掉了？請問醫師臥蠶可以打甚麼嗎？

答:

下眼瞼外翻的矯正方式,依照外翻的嚴重程度,而有所不同.比較單純的狀況,僅須要外側韌帶固定術,適合輕度外翻的患者;如果狀況嚴重,則甚至於可能須要藉中臉拉皮整形術,將外翻的下眼瞼,向上提拉,才有可能獲得完美的結果.

臥蠶整形最裡想的填充物,就是患者自己的脂肪,也可以摘取自體肌膜會韌帶,填入下眼皮睫毛的下緣,形成自然的臥蠶.

張醫師

問:

曾經於外院做過下眼袋整形術,手術後下眼瞼外翻,聽從醫囑貼了四星期,下眼瞼還是外翻,第五六週沒貼 ,現已隔手術六週,可以補救嗎?

答:

必須強調的是,既然已經產生外翻,貼紙膠不就必須格外的慎重,應該聽從原先為妳手術醫師的囑咐,貼用紙膠布,並且定時回診追蹤,以獲得最好的效果.追蹤的過程,自己必須為自己負責,堅持到底.隨意貼貼停停,恐怕會有非常不利的影響.

如果貼紙膠帶的效果不彰,則勢必須要考慮再度手術矯正,手術矯正之後,有些情況下,仍然可能會有一段時間,須要貼用紙膠帶,以保護縫合後的韌帶,妳想想看,貼紙膠帶重要嗎?

張醫師

問：

張醫師；七月三十號至他院做眼袋手術但是至今每天貼膠帶還是一樣下眼瞼外翻怎麼辦？臥蠶也不見了，試問我可以先打脂肪或波尿酸在臥蠶的部位讓他眼瞼那條疤也不會那麼明顯嗎？笑起來眼瞼外翻會不會較不明顯呢？不然請問張醫師我現在到底該怎麼半才可以讓外翻不要那麼明顯？因為眼瞼外露太明顯，我好痛苦。可以幫幫我嗎？

答：

所提出的問題，在沒有見到患者的情況下，比較難以精確回答問題，須要親自看診了解。

張醫師

問：

張醫師；你說輕度眼瞼外翻的話可以做(外側韌帶固定術)或是中臉拉皮，那第一張圖片那外翻的女子他是做外側韌帶固定術還是中臉拉皮呢？外側韌帶固定術只固定眼尾嗎？眼頭會固定嗎？我當初做眼袋手術醫師說有幫我眼尾做固定，但是現在笑起來有魚尾纹是正常嗎？是因為眼尾拉太緊的關係導致笑起來有不自然的鳳眼嗎？

答：

眼瞼外翻的矯正整形，須要看患者本身的條件，來決定手術的方法。如果患者的下眼瞼外翻不是很嚴重，一般來說，只要進行外側眼韌帶定位術，就可獲得相當不錯的效果。

反之，如果下眼皮過度緊繃，導致下眼瞼被往下拉扯而外翻，像這種情況，僅只是靠外側眼瞼韌帶固定，顯然力量有所不足，可能會須要考慮中臉拉皮改善。

魚尾紋的改善整形，是眼袋整形之外，一種特別的整形手術，一般的眼袋整形，改善效果極唯有限，須要看診諮商後，決定手術的方法。

張醫師

問：

七月底至他院做眼袋手術，目前睡覺慢慢的已經可以閤上雙眼，但是眼袋位置像是沒拿乾淨，眼袋位置鼓鼓的也不緊實，眼袋位置已開過三次手術了，臥蠶也已經不見了，張醫師我是七月底眼袋手術最後一次，如果想把眼袋位置鼓鼓的拿乾淨加做自然臥蠶，再把少許眼瞼外翻做手術的話要等多久才可以再次手術，原本的疤就在了會再從原本的疤開刀嗎，這樣疤不就又會更加明顯嗎？還有一個問題是之前雙眼皮的疤很多年了至今疤還是明顯，這樣的情況有辦法改善嗎？

答：

曾經做過多次手術的眼袋組織,內部疤痕比較嚴重,所以再度修改的時機以及手術方法的選擇,都是非常的重要.妳的情況,須要親自看診了解,才能夠為妳做出最理想的建議,或得到最好的效果.

張醫師

問：

七月底至他院做眼袋手術，眼袋的疤痕很明顯，因為已經是手術第三次了，眼睛是一個笑臉的形狀感覺眼白很多，再次手術的話疤痕是否更加明顯？有風險嗎？可否再次手術一併改善外翻三白還有補臥蠶呢？七月底手術的，我這樣的情況再次手術要等多久呢？

答：

眼袋曾經手術,產生不理想結果,再度手術的時候,原則上會切除舊有的疤痕,不會另外增加切口.到底適不適合再度調整,該何時調整？則須要親自看診,由醫師來評估.

張醫師

問：

以前曾經做過雙眼皮，疤痕至今都還很明顯，試過很多擦疤痕的藥膏但都沒甚麼效果，雙眼皮的疤痕該怎麼讓他淡化不那麼明顯呢？

答：

雙眼皮的疤痕，如果想要靠局部塗抹藥物改善，往往都無法獲得理想的效果。我們的建議是：

1.如果雙眼皮的形狀還好，感覺不難看，那就和平共處，等時間來淡化疤痕。

2.如果雙眼皮不好看、不自然，或是希望再度改善，則可考慮於重修的時候，切除舊的疤痕改善。

張醫師

問:

我在三月中至他院做眼袋外開手術，至今已經半年了，疤痕恢復還好，但眼球和下眼瞼部分在正常平視沒有笑容的狀況下，還有約0.1 - 0.2公分的間隔 (微笑的時候就是正常的)，想請問這樣若要矯正是屬於輕度嗎？還有您提的外側韌帶固定術的方法為何？恢復期長短？要貼紙膠帶的時間？能否給我一個大概的參考價位？.... 還有發現不知是否因為眼袋手術的關係，上眼皮似乎變得比較鬆弛，笑起來會有很明顯的橫向的 Y 字的感覺，這種狀況能否一次調整呢？謝謝您.....

答:

下眼瞼露白改善之前,必須檢查患者下眼皮韌帶的鬆緊度及彈性,才能夠確定手術方式與費用.矯正手術以後,貼用膚色紙膠帶2~4星期,有確定的幫助.

下眼袋整形手術,是否對上眼皮產生影響?須要親自看診,並且攜帶術前與術後照片比較後才有概念.

張醫師

問:

您好! 张医生, 我是一名报社记者, 今天有一个关乎大多数怀孕女性的问题,想在此向您做个了解,在厦门有很多做微整形的女性都遇到这么个问题, 我小妹也是如此, 就是除皱瘦脸的"肉毒素杆菌" 对怀孕初期的女性影响到底有多大?

例如我小妹也在今年7月17号经期结束,7月20做了300单位的除皱及瘦脸微整形,  于8月16号检查發現怀孕, 因为她结婚4年想要一直怀不上, 这次又如此让她及家人纠结紧张, 看了都让人难受, 而且这个问题近期我也收集了一些资料, 是很多年轻未生育女性遇到. 今想向您请教像这样的状况到底会不会给胎儿什么不良影响? 如果有会有什么样的影响? 想多方了解收集资料后再写篇报道, 盼回谢谢.

答:

1.目前科技上無法證明,懷孕婦女注射肉毒桿菌素後,會帶來後遺症,但是也無法保證,對注射肉毒桿菌素對胎兒不會有任何不良影響,所以原則上盡量避免為懷孕婦女注射肉毒桿菌素.

2.正常人注射肉毒桿菌素後,體內存量大約每10小時減少一半,所以注射約3天後減少至相當少量程度,約一星期左右完全排除,如果就學理來說,如果注射一星期以後才受孕,則安全上應無顧慮.7月17号經期结束,7月20注射肉毒桿菌素當時確定尚未懷孕,但是不清楚排卵時間.放心起見,請向婦產科醫師探詢胎兒正式受孕的時間,再對照上述肉毒桿菌素代謝率,則更能夠令人放心.

張醫師

張醫師

問:

你好張醫師 我臉上在幾個月前在其他醫院做了中下面拉皮，但到現在臉總是肉肉的,…不知道是脂肪多還是…如果抽脂和口袋摘取是怎計算？還有在3年前在鼻子有一個假體 如果重新再做鼻子 修窄鼻尖鼻翼大概逗留台灣多久？因為本人在海外的,謝謝!

答:

剛做完臉部拉皮整形手術後短時間內,除非是有特殊需求或原因,宜避免相同部位的手術,臉部抽脂或是口袋摘除手術,原則上等半年以後再說.

至於鼻子與鼻翼的再次整形手術,必須當面診察並且評估風險後,才能夠擬定治療計畫與估計費用.海外患者可寄照片做初步了解.

張醫師

問:

張醫師好!之前朋友介紹男友去割眼袋，外開手術至今剛好二個月，左眼不幸有外翻情況，原醫師說因為沾黏的關係要再動手術，搞不好要上下眼皮縫起來，請問這樣是有效的嗎？因為是我鼓勵他去割眼袋，現在外翻我壓力很大，希望可以動手術矯正回來又怕失敗，若是您處理不知費用要多少？還是要給原來醫生處理呢？

答:

眼袋摘除,對於一般人算是相當普遍的眼部整形手術,但是對於少數有特異體質的患者來說,卻有可能因為手術後的疤痕收縮,而導致下眼瞼外翻的後遺症.

即使經常做眼袋摘除的醫師來說,下眼瞼外翻的矯正整形手術,有存在有相當的困難度.一旦發生了眼瞼外翻,如果矯正手術結果不理想,再度修改的難度會更高. 選擇醫師不妨參考每位醫師對於同樣症狀案例,手術矯正前後的改善效果,比較之後再做決定.

手術改善的費用,與手術本身的難易程度有關,須親自看診了解.

張醫師

問:

張醫師您好 我於六年前左右動了眼袋內開手術，拿掉多餘的脂肪。之後又於三年前動過斜視手術。大約在前年發現右眼下眼白過多，且明顯右眼下外側凹陷造成眼睛不舒服。請問手術可以矯正嗎？如果可以的話手術費用為多少？因為我需照顧兩個孩子，也想知道能否當天來回台北台南？手術進行外側會有疤痕嗎？

答:

下三白或是下眼瞼外翻的矯正整形手術,手術切痕原則上位於下眼袋睫毛線的外1/3,一般都十分不明顯.手術費用須要看診了解.手術後24小時內須要連續冰敷,如果回台南,最好是有人陪伴,比較方便.

張醫師

問:

醫生你好，本身並無下眼瞼外翻的困擾，但下三白確是個問題，有辦法手術下緣露眼白的部分及蓋過黑眼球甚至再上一點點嗎?

答:

形成下三白的原因可能是:有可能是先天結構異常,有可能是眼球突出或是中臉內縮,也有可能是下眼袋手術後皮膚短少或疤痕收縮所致.

改善的方法,必須依照患者形成下三白的原因,來選擇效果最好又最安全的辦法,來著手治療,必須親自看診評估.

張醫師

問:

醫師你好 ， 我2星期前在外院做了內結膜眼袋手術 還把多餘的脂肪填補到了淚溝。可是左眼當時手術後內出血 當下開多一次三十分鐘的手術止血⋯ 之後左眼的恢復都比右眼慢很多。目前右眼已經差不多恢復⋯ 可是左眼在5天前 眼袋部分就是硬塊部分突然拉得很緊 眼袋肌肉無法動彈 ⋯ 笑起來左眼下眶完全不動 露三白⋯正視前方也會露三白 往上看就輕微外翻⋯ 請問這情況是正常的嗎？ 是修復期的關係嗎？ 那為什麼右眼不會這樣呢？ 會不會我的眼袋肌肉神經被影響到呢？ 我很擔心 希望醫師能給我一個答覆 。 要是這問題真的是手術照成的後遺症 修復得到嗎？

答:

由於個體結構差異,體質差異,或是手術中遭遇各種特別情況等等原因,有可能導致手術後消腫較慢,或甚至發生兩側變化不一致等情況,建議請教手術醫師,並且加緊熱敷,靜待消腫以後再說.

張醫師

問:

醫師您好 我是8/5日於外院做的眼袋添淚溝手上，手術中只有外眼角處少量切除眼皮，添淚溝的脂肪還是從肚子取的。 手術後不到兩週就開始下眼瞼外翻，吹到風非常不舒服，而且下眼瞼很硬。

於9/4日同醫師幫我再次手術修復，手術後不到七天又開始外翻了，而且眼珠也有上移，眼瞼同樣是硬。 七天拆線時醫師跟我說要約三個月才能恢復，而且要我回來後要經常持續按摩下眼瞼再往上推，我要生活工作真的沒辦法做到經常持續按摩，有時間我也有在做，但完全沒改善。 我不知道這樣的狀況還要持續多久？真的像手術醫師說的要等那麼久或許還只是改善？而且眼角疤痕非常不平整，上次手術一個月後疤痕仍然非常明顯。 請問張醫師，我的狀況還可以補救嗎？大約需要多久時間才能讓我恢復正常生活？很苦惱中!

答:

眼袋手術後產生外翻的原因,與患者本身體質關係最密切.基本上本身有疤痕體質的患者,局部曾經手術,做過手術而於局部再度手術的患者,眼袋手術後發生外翻的機率比較高些.

其次就是手術方法的選擇,一般來說,選擇結膜內開摘除眼袋者,手術後產生眼袋外翻的機率,可說是微乎其微.反之,如果因為患者下眼皮鬆弛,不得不選擇外開方式拉緊韌帶與切除贅皮,則切口以及侵入範圍的大小,切除贅皮的多寡,外眼瞼韌帶的固定方式等等多項因素,與外翻的機率都有關聯.

最後就是患者的手術後照顧與定期追蹤,原則上建議盡量保持手術部位的牢固與穩定,並且於外眼角貼上膚色紙膠帶保護,可以避免傷口癒合不良情況,減少產生外翻的程度與機率.

張醫師

問:

醫生你好，我因為左半臉面神經麻痺(Bell's Palsy)左上眼皮無法閉合,能否做提眉/眼皮上昇手術改善？

答:

Bell's Palsy貝爾氏半面神經麻痺的特色是,病側眉毛上舉無力,合併眼皮閉合不良.針對需求的改善措施有:1.單側或雙側前額拉皮提眉 2.患側下眼瞼外翻矯正整形 3.患側上眼皮植入純金片,重力輔助閉眼功能.

張醫師

問:

先天性下三白眼，可以做手術嗎？

答:

大多數先後天三白眼,都是可能手術改善的,必須親自看診了解.

張醫師

問:

去年底至他院做眼袋外開手術，至今已經半年了，疤痕恢復還好，但眼球和下眼瞼部分在正常平視沒有笑容的狀況下，還有約0.1 - 0.2公分的間隔 (微笑的時候就是正常的)，想請問這樣是輕微外翻嗎? 是否還有機會靠貼膠帶恢復?若要矯正只能靠手術嗎？真的怕再次手術了 ><"

答:

最好是親自看診,面對面檢查清楚,比一個人自己胡亂猜想要好.

請於上班時間來電

02-27565486

02-27565488

謝謝

張醫師