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小針美容的異物處理

媽媽一直喜歡看閩南語歌仔戲，陪著媽媽的時候，偶爾會一起觀看歌仔戲，因此我對其中有些演員的面貌，印象極為深刻。長大以後，常常聽見旁人提到小針美容臉，看起來的確是引人注目。

如果見到原本漂亮的五官，幾年之後臉部變形，鼻子變粗、鼻頭變大、下垂，下巴變大，那不用說，就是小針美容的傑作了。常聽人耳語提到某某官夫人整形結果不理想，一般也都是早年密醫注射矽膠的後遺症。

最近兩年來，醫界開始進行注射玻尿酸隆鼻，偶爾發現有疑似以矽膠注射，謊稱是玻尿酸隆鼻的案例，可說是小針美容借屍還魂的典型案例，千萬小心！

案例1.多年前於前額所注射的矽膠

1.注射於前額區的小針異物,經年累月後,因地心引力而下墜至眉心

2.手術前先標示異物,準備經頭皮切口摘除異物.

3.已標示異物 4.經由髮際切口摘除異物,手術五天後拍照

 

左圖：鼻部注射矽膠整形後超過20年，逐漸腫大變形 右圖：經由鼻孔內切口手術，將矽膠盡量切除之後照相

案例二：鼻部注射矽膠後變形的矯正整形

左圖：小針注射矽膠整形後導致腫大變型 右圖：經由鼻孔內切口，切除大部分矽膠，同時植入人工矽膠軟骨，鼻頭則同時植入耳朵軟骨，手術後照相。

 

 

 

 

 

討論區:

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回應

張國華

二, 2008/04/15 - 16:56

有一位患者前來諮詢，希望把鼻子做得更挺一些。仔細一看，患者的鼻頭稍嫌肥大些，還不會難看，可是鼻根部與兩眼之間的區域中，堆積了不少的矽膠，毫無宜問的，這又是一個小針美容的後遺症。

最理想的作法就是，盡可能將影響外形的矽膠，以特殊的手術剪刀修剪移除，讓鼻子的形狀能夠水落石出。反之，如果冒然進行了隆鼻手術，經年累月之後，以前所注射的矽膠再度移位的結果，必然會使情況變得更糟糕。

為何會有患者願意，讓身份不明的人，幫自己注射異物呢？往往當小針美容的後遺症發生之後，部份這類的患者，才會開始尋找正規的專科醫師，想要改善這些併發症。

如何改善這種狀況？唯一的解答，就是利用大眾傳播的力量，廣為宣傳，鼓勵發表與傳播正統的醫學知識，抵制沒有依據的醫療方式。

然而，已經注射了矽膠，多年後又產生了局部的變化，該怎麼辦呢？筆者原則是:


1.如果外形還能夠接受,感覺還不是很難看,則可和平共存

2.雖然外形還可接受,但是矽膠類的異物,已經聚集成塊--既然比較容易摘除,當然毫不猶豫啦!

 

張國華

週六, 2009/01/31 - 13:39

小針美容--指的是藉者注射矽膠於體內，以達到美容效果的一種方法。至於注射用的矽膠，是合法的醫療產品嗎？當然不是！根據臨床患者身上取出的矽膠看來，多半是屬於工業用矽膠，以半固態或是微細顆粒結構，注射於體內，常被用於隆鼻、填補皺紋、墊下巴、填補法令紋，以及隆乳等手術。

注射矽膠的手術方法，早於1975年經衛生署通令全國禁止使用，可是直到如今，還是偶爾會見到新出爐的產品，可見我們的衛教，仍有不足之處。


 臉部小針美容問題的解決之道：


1.抽脂＋含矽膠組織切除：


注射過細膠以後，往往可暫時維持美觀約一兩年，之後則因為地心引力的影響，比較重的矽膠，開始向著地面方向流動，原先注射於臉頰的矽膠，逐漸向下滑行，堆積於兩下顎區的前端;原先注射隆鼻的矽膠，則於平躺睡眠時，向著鼻根滑動，堆積於兩眼之間的凹陷區內，使得原先還不錯看的鼻子，變成了獅子鼻。

下面患者屬於小針美容後，臉頰堆積矽膠的案例，經過諮商以後，決定切除含有矽膠的部份法令紋組織，再合併局部抽脂手術，請比術前與術後的改變情形。

左上、左下圖：手術前照相

右上圖：含矽膠部位的抽除設計圖，法齡紋上的常條狀設計圖，為準備連皮帶肉一起切除位置。

左下圖、右下圖：手術前後比較

張國華

四, 2009/02/12 - 11:23

 

在電視節目中，經常的可見到一些臉部腫大、鬆垮的名人，在專家的眼中，一眼就可以看得出來，準定是早年注射矽膠美容的後遺症，可是一般人並不了解這種狀況， 以為這是整形美容手術,所衍生出的後遺症.有些人甚至於看診的時候，會問醫師，我整形之後，會不會變成像某某製作人、某某夫人一樣？

 

當然，現代人的知識來源比較豐富，像以往一樣,受密醫愚弄,受騙注射矽膠的患者，已經逐漸減少，但是，已經注射過矽膠者，改怎麼辦呢？

前面已經介紹過，如果矽膠沈積的地點，沒有與重要的神經或血管結合，是可以直接切除的，但是有沒有可能，不在面部切割，兒能夠得到改善的效果呢？

如果外形方面,尚未發生所注射的異物,凝結成塊的狀況,則可以考慮以拉皮手術,將下垂的臉部皮肉組織上提,必要時也可以將過於突出的部分抽脂改善.

案例：十年前曾經於臉部注射矽膠的患者

左圖：手術前，臉頰區域因為注射過的矽膠下沉，造成明顯的法令紋

右圖：經由口內切口摘除口袋＋髮線內切口臉部拉皮,手術後兩星期追蹤。

dizzyfoil

週一, 2014/01/13 - 17:35

問:

醫師、我是香港人，我的鼻子之前打了一些小針美容，現在吸收不了，不斷變形。一直在網上尋找方法，好不容易才找到你來。看到你說的手術可改善。我快變神經病了每天也口罩上街，求回復，急。感謝。

答:

妳所寄來的照片看來,整個鼻子紅腫並且產生數個潰爛點,屬於急性感染期.因為感染位於危險三角區,有生命危險,宜盡早赴醫學中心就診治療,俟感染控制下來後至少半年至一年以上,才來考慮美容手術問題.

張醫師

Phidias

週一, 2009/01/26 - 14:11

問：

有關想小針美容問題，還會續貼嗎？我想知道補救方法？

答：

很抱歉禳您久等，由於過年期間雜務太多，實在是找不出時間，補充更多的說明，我們會注意您的請求，以後還會加強有關小針美容後遺症方面的說明。

張醫師

云云

週六, 2009/05/16 - 02:41

問：

請問現在市面上微晶瓷雅得媚. 是否都還是小針美容的一種？

答：  

根據雅德媚原廠2008網站說明內容： 有關雅德媚的臨床試驗，注射後兩年與四年後由醫師評估，滿意案例為90％，五年追蹤滿意度接近90％。

1960年代起，國際上開始注射矽膠隆乳、隆鼻以及運用於各種填充性的美容整形，起初幾年都沒問題，直到數年後，甚至十餘年之後，才凸顯出矽膠隨地心引力流竄問題，必須引以為戒。

對於結果不滿意的少數患者，該怎麼辦？結果不滿意，卻再也無法取注射物，下一步該怎麼辦？打算注射之前，我認為該想清楚這個問題。

張醫師

張國華

二, 2009/09/29 - 10:46

問：

我在一年前施打微晶瓷隆鼻~但卻造成我嚴重鼻頭細菌感染~至今鼻頭還有明顯疤痕存在及細微血管明顯(鼻頭都紅紅的)~請問我現在要做什麼才能把疤痕改善??醫師說等1.2個月要幫我做韓氏隆鼻~鼻頭要用自己的耳朵軟骨~現在的情況適合這樣做嗎?

答：

妳的情況有點複雜，在此能夠建議的，只是在整形外科醫師的立場上，一般性的原則：
1. 如果懷疑有慢性感染，再度手術整形的時機，寧可盡量延後手術時間，可避免或減少不必要的風險。
2. 如果懷疑有慢性感染，再度手術的時候，宜盡量避免植入人工醫材，才是正確的選擇。
當然，每一位患者的情況，都有所不同，可以向就診的醫師，詢問手術的風險，以即可能會面對的結果，然後再做出最後的選擇。

張醫師

張國華

週一, 2010/07/26 - 11:25

問：

想請問,我上星期三去打完微晶瓷隆鼻後,一直都處於紅腫瘀青狀態但星期五晚上時卻發現瘀青的地方開始化膿!!越冒越多...

星期六早上趕緊回去診所就診

醫生說是細菌感染只要擦藥吃藥就會好
但是我到今天一直擦藥換藥吃藥(護士是教我鼻子擦完藥後是用紗布蓋起來)
發現鼻子有些化膿的地方,膿開始流出來了
但卻形成了紅紅的傷口,皮也不見了
又怕會再次細菌感染成蜂窩性組織炎,所以才用紗布蓋起來
但這樣傷口一直悶著好的了嘛?很怕破皮的傷口又會再次感染
請醫生或護士為我解答好嘛?謝謝

要如何處理才好的快又不會感染也不會留疤阿??

答：

細菌於體溫狀態，通常每20分鐘，會繁殖增加一倍數量，等細菌數量超過了100,000/公克組織細胞的密度，才會產生感染發炎的症狀。所以如果有細菌進入體內，通常須要等到3～5天之後，才產生感染的症狀。星期三注射微晶磁隆鼻，兩天後就出現了感染的症狀，如果找不到其他的明顯原因，則最有可能的狀況就是，注射之前，鼻部就有已經感染的青春痘，或是皮下的皮脂腺管中，原先就有小膿包，手術後細菌散播所致。

目前的建議是：

1.抽血檢驗，確定患者沒有糖尿病、貧血，或是其他容易導致感染的原因？

2.確定患者沒有長期服用中藥，或是因為治療關節疾病、自體免疫疾病等，而使用類固醇。

3.滲出膿液採樣，作細菌培養以及有效抗生素測試，以尋求最有效的治療藥物。

4.連續冰敷局部，可有效抑制細繁殖。

5.使用強力抗生素治療，必要時可每日注射抗生素，比口服藥劑效果佳。

張醫師

bway_90

二, 2014/06/24 - 02:51

問:

你好， 本人今年24岁，在一个月前在山根和眉间注射了PMMA，现在消肿后才发觉注射不平均，眉间一边凸起来，一边凹进去。再加上之前沟通不良，现在才惊觉PMMA是永久性停留在体内，而不是像玻尿酸会被人体吸收。现在我非常担心一辈子就只能用刘海遮丑。 请问有办法把眉间的PMMA凸出来部分取出吗？会产生疤痕吗？PMMA对什么会产生副作用吗？在此先谢谢张医师无私的回答。

答:

PMMA 全名Polymethyl Methacrylate,也就是俗稱的壓克力,植入或注入人體後不易吸收,一旦形成腫塊,改善的方法是將植入物,連同所涵蓋的周圍組織,盡量切除.為了避開範圍的神經血管等重要結構,並且盡量維持外貌完整,切除手術以保守方式為主.

張醫師

 

 

Ashley

周日, 2014/07/06 - 18:32

問:

張醫師您好 我在四月底時 在他院做了三段式隆鼻手術 放了bistool矽膠 和異體肋軟骨 和耳軟骨 但從正面觀 依舊覺得不夠立體 覺得是因為之前沒有敲鼻骨的關係 想請問 敲鼻骨一定要再次掀開嗎？ 可不可以單做呢？恢復期大概多久？ 謝謝!

答:

必須親自看診了解.

張醫師

Miss_I

週一, 2014/09/15 - 16:04

問:

張醫師你好，本人今年23，於2011年於鼻子注射過波尿酸，半年後經友人介紹到了一家無良美容店以補打的形式打了假的波尿酸PAAG於下巴和鼻子 下巴的PAAG已於2013年成功去出，可是鼻子還有，但打的很少，可是外觀上像是有一粒東西在鼻樑上，也因為打的太淺層，近看不大好看，希望盡可能切除，謝謝 想知到可已從外切口而不用手術打開鼻子嗎？直接從外切口的話，能減底對鼻子的傷害嗎？我想給照片張醫師您看該怎給呢？ 謝謝張醫師 ps 我是香港人

答:

請依照本診所網站建議方式,拍攝全臉正面+辦側面+側面清楚大頭照,寄至本診所信箱 27565486@yahoo.com.tw 評估,謝謝!

張醫師

Cc_lei

周日, 2015/05/31 - 19:07

問:

張醫師你好，我三年前打了玻尿酸隆鼻，可三年後一直沒消，那診所的人說吸收因人而異，不過我是覺得我一直都沒有消過！可是也沒有不適感，也沒有異樣，我該怎麼辦？

答:

不確定妳所注射為何物的情況下,本人的建議是:

1.如果目前形狀滿意,可維持現狀,一旦發生不理想的變化,則及早就醫.

2.如果對於目前形狀感覺不理想-可就醫注射玻尿酸降解酶,將注射的玻尿酸溶解.

3.形狀恢復至接近注射填充物前狀況時:可考慮就醫進行自體組織隆鼻.

張醫師

Cc_lei

二, 2015/06/02 - 18:07

問:

要是玻尿酸溶解不了，是否就是假的？還有溶解酶溶不了的話我打了會有副作用嗎？那我應該取出嗎？取出的風險大嗎？還有要是不取的話會有可能有很多後遺症嗎？如發炎，擴散，遊走，致癌等。

答:

就診於熟悉或是可靠的醫師,是避免上述疑慮的最好辦法.

張醫師

g uapo148

二, 2016/01/05 - 01:00

問:

六年前在泰國注入aquamid 隆鼻及下巴! 但現在因地心吸力問題, 下巴不對稱! 鼻樑變粗向眼角流. 如同小針美容的後遺症一樣!!! 可否做手術移除, 非常後悔害怕!

答:

Aquamid 是一種不可吸收的填充物.注射後可長時間維持填充效果,是其優點,但是相對而言,如果注射後形成不理想結果,則不預期他會消失不見.發生上面這位患者所述情況,手術切除不理想的部分,往往是不得已的選擇.如果擔心切除異物之後外觀差異過大,可考慮於異物摘除的同時,植入自體組織如肌膜或耳朵軟骨改善.

張醫師