脂肪填補有可能取代拉皮嗎？
從70年代以來，拉皮整形技術日益進步翻新，許多國外知名的整形外科權威醫師，有關拉皮整形的觀念，則在最近的幾年之中，產生了相當的改變，其中差別最大的觀念，就是以往強調將鬆垂皮肉向上拉緊的技巧，改成在拉皮的同時，局部填補脂肪，以達到更理想效果的想法。
為何會有這種想法呢？早在多年前，許多醫師發現，過了中年的女性，無論式採用何種技術拉皮，手術後患者固然是變年輕了，可是卻無論如何，都無法恢復到若干年前，年輕的模樣。
研究發現，拉皮整形無法完全恢復到患者年輕模樣的原因，其中一項極大的影響，就是臉部經過地層變動之後，在某些凹陷地區未加以填補的情況下，拉皮的技術再好，效果也是有限。
在本篇專欄中，我們將向各位介紹，面部脂肪移植，對於臉部年輕畫的效果。
案例一：59歲女性，沒有拉皮，只作面部脂肪移植的效果
左圖：手術前 右圖：手術後照相
說明：從左圖可以看見，本案例的臉頰凹陷明顯，在這種情況下，我們可以預期的到，即使是進行再完善的拉皮整形手術，還是難以得到太多真正的年輕效果;反之，我們只是針對凹陷區域，填補脂肪，則除了凹陷地區獲得了豐潤效果之外，所填補脂肪的體積，對臉皮而言，多多少少也有緊繃的效果。
看看右圖所示的手術後效果，是否變年輕了呢？
面部補脂疑問解答
1. 何種案例適合面部補脂整形?
---臉部局部凹陷或是瘦而無肉者,補脂之後的改善,類似拉皮的效果.反之,如果臉部皮肉原先就豐厚飽滿,則比較不適合以補脂方式改善全臉,可以選擇性的改善法令紋ˋ淚溝等凹陷區.
2. 面部補脂與拉皮整形,孰優孰劣?
---面部寡瘦無肉者，拉皮效果較差，脂肪填補反而更為適合;反之，如果臉頰皮肉鬆垂，則僅靠局部補脂，所得的效果就比較有限。補脂好？還是拉皮好？須要由醫師當面評估，比較恰當。
當然，如果需求更完美的效果，有些案例可以選擇拉皮的同時，在面部較為凹陷的部位，填補少許脂肪，會有更好的年輕化效果。
3. 面部填補脂肪後,將來會不會跟小針注射矽膠一樣下沉或到處流竄?
---我們可以比較這個事實：如果把一塊矽膠放入水中，矽膠立刻就會沉入水底;相反地，如果換成是一塊肥油，則肥油只會在水面漂浮，而不會下沉。
如果把這塊脂肪植入體內,血管與纖維組織一旦長進脂肪塊中,則會將這塊脂肪視為己出,水乳交融而不容易再移位.
小針注射矽膠胖臉，常常示以往密醫的美容手段，矽膠注射進入皮下組織之後，不會與自己組織長在一起，隨著時間會下沉而造成面部變形。自體脂肪移植則不同，移植後的生長情形，如同受傷之後，將鬆脫的組織植回原處一模一樣，會與身體組織再度契合，並且完全沒有因為比重較重，而隨著時間下沉的問題，所以不會導致變形。
4. 如果不拉皮，只做面部脂肪填補，有可能改善法令紋嗎？
---可能的。在法令紋下方，以法令紋針刀分離之後，再進行局部的脂肪移植，可以使法令紋的深度變淺，因此而改善法令紋。
5. 面部補脂以後,脂肪會不會很快的就被吸收殆盡?
---面部補脂手術之後，脂肪的存活效果極佳。依據本診所以往案例的臨床追蹤比較，發現面部補脂滿半年後，脂肪存活約為八成，追蹤超過四年者，存活約為65%，所以是有意義的手術。
當然，凡是都會有極少的意外狀況，極罕見的機會，萬一有患者因為體質或局部血液循環較差的狀況，而導致脂肪吸收比率偏高的話，幸運的是，自體脂肪被吸收，不會造成任何的後遺症，有必要時，也可以靠重複脂肪移植手術，獲得最後的改善，而不須擔心後遺症。
回應
Phyllis
周日, 2008/01/27 - 08:16
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眉心紋可否填補脂肪改善?
問:張醫師你好,
看了你的有關脂肪移植使面部年輕化的文章，我想請教你一個問題，這個問題在醫生的角度，可能是一個silly question, 請見諒。
我的問題是，是否可以用填充的方法，去填平眉心紋的凹陷？使眉心部分看起來繃得緊一些。
謝謝
答:以自體脂肪或是其他物質來填補,是改善眉心紋的選項之一,也確實可以獲得若干的改善,只不過這種方法必須面臨的問題是:
1.人臉上所形成的皺紋,都是從淺紋變成深紋,我們在手術中發現,皮膚上有深刻紋路之處,其實都與骨膜之間有堅韌的纖維組織相連,這些形同疤痕的纖維組織,如果不切開,用任何方法填補,都無法將之完全夷平.
2.皺眉紋是動態變化,填補脂肪的時候,應該是選擇眉頭緊皺時候,還是眉頭鬆弛時候的凹陷填補呢?換句話說,即使填補自體脂肪手術順利,在眉頭緊縮與放鬆之間,還是會有凹痕,改善有限.
3.玻尿酸ˋ人工真皮也面臨相同問題,而且還增加一個會被完全吸收的困擾.
解決之道,有下列幾種選擇方式:
1.經由前額拉皮手術切口,順便修剪掉一部分皺眉肌,使皺眉力量減弱,有效改善皺眉紋.
2.可以做上眼皮整形的同時,經由上眼皮切口,剪除一部分皺眉肌.
3.如果眉心區有明顯凹陷,則可在進行上述1.或是2.項整形手術時候,同時填補脂肪改善.
4.假如不想要接受手術,可以於眉心注射肉毒桿菌素,改善皺紋.
我本人也有皺眉紋的困擾,皺眉紋帶來的,不僅只是外觀顯得嚴肅的問題,還有眉心緊繃的壓力.於2006年9月15日,自行對著鏡子幫自己注射肉毒桿菌素,所注射的劑量與位置,與我們其他患者相同,第二天就感覺眉心比較鬆弛了,覺得很快樂.結果一直到了2007年10月17日,感覺到眉心又有點緊繃了,才注射第二次肉毒桿菌素,到現在都感覺很快樂,可以體會到,患者能夠獲得對症治療的快樂.
張醫師
張國華
週五, 2009/02/20 - 14:23
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面部補脂的進一步探討--續貼中
有一位國外遠道的患者，以電子郵件方式，寄來照片，並且於信中討論有關臉部的整形計畫。
周太
三, 2008/07/23 - 06:33
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眉心紋
問:
張醫師你好.
我今年四十五歲，眉心有一條直紋，不皺眉時仍清楚可見，相信是一條靜態皺紋。我以前曾經接受過部分皺眉肌剪除手術，但似乎對眉心紋沒有太大的改善。我曾經用過很昂貴的歐洲進口美容産品，企圖撫平眉心紋，但這些聲稱補充膠原蛋白的美容品也似乎對眉心紋的改善不大。我的眉心紋雖不致於“入木三分”，但也屬較為明顯的那一種，我想，以我這個情況，還有甚麼可行的方法，去改善眉心紋？謝謝解答
答:
皺眉紋的改善,可以分下列三個方向進行
動態皺眉紋:做皺眉表情時候,才會顯露出來的皺紋--可以注射肉毒桿菌素改善
靜態皺眉紋:沒有表情的狀態下,仍然存在深刻的皺紋--手術切除部份皺眉肌改善
已經做過皺眉肌手術,卻仍然有深刻的皺眉紋---手術分離皺紋下的纖維組織,如有必要,可同時填補適量脂肪改善凹痕
皺眉肌部份切除手術,可經由前額拉皮切口進行,也可以經由上眼皮整形切口進行,如果靜態皺紋深刻明顯,則甚至可考慮直接將皺紋切除縫合的方式改善.
張醫師
阿朗
週五, 2008/07/25 - 10:38
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受傷後眼球內陷
問：
張醫師你好,
本人因為一次運動意外,擊中右眼,導致右眼球向內縮,現在我的樣子是左眼凸右眼凹
我想問有方法可令右眼突回出來嗎?
謝謝!
答：
右眼受到撞擊之後，形成眼球內縮的原因，通常是眼底骨折所致。
眼底指的是眼球下方與鼻竇之間，存在著一層薄如紙片的眼底骨，眼球撞擊的力量大的話，有可能形成眼底骨破損，導致眼眶內的脂肪向鼻竇方向流失，較嚴重的案例，甚至會造成眼球下方肌肉，也陷入眼底的破洞之中，產生眼球無法向上方看的後遺症。
當時如果急診處置，可以手術矯正。現在如果受傷時間比較久，可考慮經由結膜植入矽膠片，將眼球托高，可獲得改善的效果。
張醫師
阿朗
週六, 2008/07/26 - 21:14
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注射脂肪可解決眼球低陷的問題嗎?
問:
謝謝您的解答,我傷勢不算嚴重,眼球活動正常,只是眼球有點向上(即右眼較左眼高),這樣的話,注射脂肪可解決嗎?
答:
你的問題有點複雜,已經超過了紙上問診所能解決的範圍,或許該親自看診了解,比較清楚.
如果單純針對眼球低陷問題來說,當然,自體組織移植,包括脂肪ˋ肌膜ˋ或是骨頭移植等,應該是優先的選擇,可是自體組織移植,填補在眼球底座,容易產生滑動或移位的問題,所以使用矽膠片,是比較穩當的方法.
如果希望使用自體組織,可以在矽膠片著床穩定以後,也就是墊入矽膠片超過半年以上時間之後,取出矽膠片,於原處植入自體脂肪ˋ肌膜或骨頭,,然後縫合固定,也是一個選擇.
張醫師
buttybaby1979
三, 2009/10/21 - 21:55
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自體脂肪移植
問：
張醫生，想請問你，我最近去做了自體脂肪移植填埔蘋果肌，豐額，豐太陽穴。今天已經第七天了，眼睛下方卧蠺地方至蘋果肌整個都很澎，我最在意眼睛，因為眼睛看起來泡泡的，眼睛下方一點凹陷都沒有，完全不像自己，看起來都像另一個人，主治瞖生叫我不要擔心一定會回復原本的眼睛，但我好怕回不來喔，請問有可能會回不來嗎?回不來有方式可以將原本填入的脂肪消除，變回原本的樣子嗎??
答：
常常有患者，在其他院所做過了整形手術，然後再來到本專欄，詢問恢復時間，或是手術內容，遇見這樣的狀況，本人能夠幫助的，實在是非常有限。建議請教原先就診醫師，如果將來還有須要本診所服務之處，敬請指教！
張醫師