疤痕整形的各種技巧說明---共計有三頁,有興趣者,請仔細閱讀

問：

我在兩年多前在別間整形外科診所做腋下隆乳手術，醫師告訴我大概半年疤痕就會變得不明顯，但是現在距離做完已經兩年出頭了，但是疤痕仍然是紅的，消不掉；我之前有向原本的診所反應，他們有給我打消疤針，原本的突起有消下去不少，但是顏色依舊等了好久還是退不掉，我已經等了兩年多，不知道我還能不能繼續等下去？這兩年來雖然整形後胸部變大，照理來講應該要很有自信穿各種衣服，但是反而不敢穿無袖的衣服、不敢玩水了，因為怕一不小心就露出顏色超明顯的疤痕。今年夏天又要去畢業旅行一定要玩水，我很心急但是不知道能怎麼辦，我有辦法等到顏色消掉嗎？？

現在外觀上看起來大約和您網站上所貼出腋下隆乳手術疤痕明顯的那個案例差不多。
不算突，但是紅紅的顏色很明顯，一抬手絕對不可能不被人注意。
想請問一下大概是會採用什麼方法做？
疤痕整形加上事前醫事檢驗的費用，大概費用多少？恢復期大約是多久？
如果說是每個人個案決定的話，可不可以請張醫師講講那個案例的處理方式給我參考一下，謝謝！

這真的讓我十分困擾，如果可以成功改善我應該會痛哭流涕吧！

答：

關於隆乳疤痕的預防以及處置，個人的經驗是：

1.身上有蟹足腫或擴張性疤痕者，例如接種卡介苗部位，有突起紅色疤痕的患者，就須要特別注意，告知將來有明顯疤痕的可能性，除此之外，隆乳切口盡量選擇乳暈內，疤痕比較不會擴張，也比較隱蔽。

2.對於在其他院所隆乳後，已經產生明顯疤痕患者的處理方式，基本上須要評估患者的疤痕體質，疤痕大小以及局部張力等條件，然後才能決定手術。手術費用依手術範圍與難易度決定。

3.疤痕注射類固醇，可以緩解紅腫、癢、痛等症狀，但是沒有足夠的資料，證明注射類固醇，能夠對疤痕成熟有所幫助。相反地，假如準備進行疤痕整形，則於手術之前數個月內，於疤痕內所注射的類固醇，反而會對疤痕癒合，產生不利的影響。

4.成功的疤痕整形要件為：醫師技術、患者體質與手術後的照顧，手術前諮商的時候，患者就必須作個全盤的了解，才是克敵制勝之道。

5.疤痕成熟的時間，與縫合技術、患者體質以及術後照顧都有關係，理想狀況下，有可能會促使疤痕提前成熟。

張醫師

隆乳對現代女性來說，是很平常的整形手術，但是無論如何，如果因此而留下明顯的手術痕跡，畢竟是美中不足的事情。

理論上來說，腋下皮膚鬆軟，應該是比較部容易形成蟹足腫或是增生性疤痕的，但是由於一般腋下隆乳手術的進行，都是在全身麻醉下完成的，由於安全上的考量，手術醫師往往無法空出太多的時間，將腋下傷口仔細縫合，再加上塞入義乳的過程中，對傷口的拉扯等，都是疤痕癒合的不利因素，所以有些患者隆乳後，在腋下形成較為明顯的痕跡。

筆者特別藉本篇一角，向大家介紹，如果不幸於隆乳後，產生了較為明顯的疤痕，先別氣餒，可以先看診了解，是否還能夠把疤痕修小一些？

案例一:腋下隆乳疤痕改善

說明:本案利於其他院所做過腋下隆乳手術,手術後疤痕明顯,因而來本診所求診改善.左圖為手術前照相,右圖為疤痕整形後追蹤照相.

問：

我是2月底出車禍，造成了膝蓋的疤痕，車禍帶來的心理傷痛.雖然已經隨著時間慢慢淡掉了但是每次看到腳上的疤.都會好難過喔~

我從受傷3個月起開始每週注射一次類固醇，一個月後改為每兩週注射一次，下面是我目前的照片：

有凹疤情況嗎？打飛梭雷射能改善嗎? 我不知道我這種疤要用那種雷射??可以推薦我一下嗎? 那就一次的療程大概多少錢??還是要以疤的大小計算呢??(讓我有個心理準備)

術後要如何保養??

答：

1.通常疤痕增生的速度過快，難以控制，才考慮注射注射類固醇，但是類固醇除了不會使疤痕提早成熟之外，長期注射還會導致凹陷、脫色與微血管擴張等症狀。

2.飛梭雷射對這樣的疤痕沒有幫助，染料雷射或是KTP雷射，可望改善目前的疤痕顏色，但是疤痕不會明顯縮小。

3.如果皮肉鬆弛程度理想的話，可以考慮分期切除疤痕，獲得改善效果。

張醫師

什麼是W-整形術?

我們常聽說,傷口縫合或是疤痕整形的時候,手術的切痕,最好是跟皮膚紋路平行,傷痕癒合之後,疤痕才會比較不明顯.問題是,如果傷口恰恰跟皮膚紋路垂直,該如何解決呢?

w-Plasty W整形術,就是一個很適合的方法.以前額的垂直疤痕來說,如果依照疤痕的走向切除疤痕,結果勢必不良.反之,如果設計成W形狀的切痕,則可適當的抵銷掉皮膚的張力,而獲得最好的疤痕整形效果,如下圖

案例一: 車禍受傷後,在其他院所縫合後與在本院整形後,癒合情況的比較

左上圖: 機車車禍後,於其他院所縫合後,前來本院診治.

右上圖: 受傷後第14天,疤痕已經明顯變寬,照片上的藍色痕跡,就是在本診所的W整形術之設計圖.

左下圖: 術後三個月追蹤照相.

右下圖: 術後半年追蹤.

案例二：前額疤痕以W整形術改善的效果

 1.手術前照相  2.手術後第天、拆線前 3. 手術前照相  4. 手術後半年照相

凹陷疤痕的整形,在疤痕整形手術中,算是比較困難的手術技巧.最理想的改善方法,是利用局部的自體組織,或移植他處的自體組織,填平凹陷的區域,以獲得永久的改善效果.

案例一:前額凹陷疤痕

左圖: 手術前,前額凹陷疤痕,同時造成髮際缺陷

 右圖: 經由前額髮際切口,植入自體組織墊平凹陷部位,並且將前額頭皮缺損處修補完成,術後照相.

案例二：下巴左側凹陷疤痕

左圖: 手術前,下巴左側因為外傷,導致肌肉斷裂,形成凹陷疤痕.

右圖: 手術設計圖,長條形狀的藍色區域,是準備切除的範圍,兩側的"倒勾",則是依照皮紋所設計的切痕位置.

手術內容: 疤痕切除 + Z-整形術 + 斷裂肌肉修補

案例二: 術後追蹤

左圖: 手術前照相,疤痕下方深層肌肉明顯斷裂

右圖: 手術後10個月追蹤照相

疤痕整形有許多不同的技巧,包括:Z-整形術ˋW-整形術ˋ真皮縫合術ˋ皮瓣轉移術ˋV-Y整形術ˋY-V整形術以及補皮術等等多種不同的技術,各自適用於不同的狀況,由醫師藉著本身經驗來作最適當的選擇.

什麼情況是何採用補皮術,來改善疤痕呢?請看案例一:

本案例的上唇疤痕有下列的問題:

1.上唇區凹陷白色疤痕

2.中斷的上唇弓(丘比特弓中斷)

3.左側紅唇缺損

4.左上唇厚度>右上唇厚度

5.左上唇部份肌肉離斷

案例一:術前各種表情對疤痕的影響

案例一: 手術前評估

所有的疤痕整形手術,都必須把動態的變化,列入考慮,尤其是口唇四周的疤痕.從下圖的三張照片理,我們可以見到不同動作所導致的疤痕改變,並且注意到,除了疤痕之外,左側上唇的深層肌肉,也有離斷的現象,這些都必須在手術中一併解決.

 
經過仔細考慮以後,我發現不論用何種疤痕整形技術,似乎都難以在一次手術中,解決全部的問題.考慮再三,決定以最單純的方法,也就是全層皮膚移植手術,自 下颌靠近頸部區,切除一小塊全皮移植,幸運的獲得到了令患者滿意的結果.

           左圖: 手術前照相                 中圖: 切除疤痕+補皮手術後15天         右圖:手術後半年追蹤照相

全皮移植雖然是住院醫師時期就經常執行的手術之一,但是如若用在面部,尤其是運用於美容方面,則須萬分的小心.必須注意術後疤痕收縮的力量ˋ範圍, 在手術 設計繪圖的時候,就必須要先行預估,保留下將來收縮的空間.植在上唇部位,還須考慮移植上去皮膚的厚度,必須依照地形須求而做厚度剪裁調整,才能夠同時能 形成完美的丘比特弓,產生最自然的結果..

 案例一 :手術前ˋ後的比較

唇部疤痕整形,須要注意下列數個重點:

一.疤痕整形經常須要切除疤痕組織,切除之後,會不會造成唇的兩側不對秤,寬窄ˋ長短不一?須先考量清楚,才能夠按圖施工.

二.嘴唇每天都會有劇烈的活動,如說話ˋ咀嚼等,縫合線必須非常牢固,術後的照顧也更是重要.

三.外傷後急診縫合的唇部難看疤痕,往往都是緊急失血狀況下,紅唇ˋ白唇交界不清所致.做唇部疤痕整形時,一定要事先繪圖,再注射麻醉劑,才也可能避免這種錯誤的發生.

四. 有些案例除了疤痕問題之外,還合併有皮下肌肉離斷的問題.像這種案例,筆者的做法是,手術前讓患者從一數到十,觀察唇形的變化,就可做出診斷.如果有肌肉離斷的情況,則須要於疤痕整形的時候,同時修補離斷的肌肉.

案例一: 上唇凹陷疤痕的整形

說明：左圖為術前照相，右圖為患者做嘟嘴動作時候照相，發現除了凹陷疤痕之外，右上唇還有皮下肌肉離斷的問題存在。

案例一：術前與術後照相

說明：手術進行疤痕切除與肌肉修補，右圖為手術後七個月照相。

案例二：下唇不規則突起疤痕

左圖：手術前                                 右上圖：疤痕整設計圖                                     右下圖：手術後追蹤照相

案例三：

左圖：手術前   右圖： 手術後

水痘疤痕、擠青春痘所留下的凹陷疤痕，常常是令整形外科醫師頭痛的問題：切除，化學換膚，還是雷射磨皮，到底哪種方式較為適合？

讓我們以實際案例追蹤比較：

案例一：水痘疤痕雷射治療與手術切除結果的比較

左圖：鼻根靠近右眼處的紅色痕跡，是患者於其他院所雷射處理過的水痘凹痕，據說原先就是比較淺而不明顯的凹痕。接近左眼的凹痕，則是比較深的一顆凹洞，也是在本診所，這次準備切除的疤痕。

右圖：疤痕切除五天後，準備拆線前照相，雷射過的傷口，也妥善保護。

案例一手術後追蹤：

左圖：手術前照相，左圖：手術前照相，請注意，鼻根靠近右眼處的紅色痕跡，是患者於其他院所雷射處理過的水痘凹痕的傷口，靠近左眼的，是準備手術切除的疤痕。

右圖：手術後追蹤，發現雷射處理過的凹洞，仍然存在，手術切除凹痕部位，則已經難以見到痕跡。

案例二：青春痘疤切除後的追蹤

左上、下圖：手術前照相

右上圖：手術設計圖

右下圖： 手術後追蹤比較

凹洞疤痕的處置，必須在此說明：

1.所有疤痕整形方式，都是以新的疤痕來取代舊的疤痕，或是將好的皮膚，變成輕度凹陷，已達成局部的平均效應。

2.所以切除凹洞之後，再重新縫合，基本上是期望，以盡量細的線狀疤痕，來取代較大面積的凹洞。

3.先磨皮、再切除疤痕，還是先切除疤痕，再磨皮？並沒有定論，依照案例情況而定。

4.疤痕整形的最佳境界，就是在面對面的時候，不容易被對方發現疤痕的存在。事實上，即使是最高明的疤痕整形技巧，如果以放大鏡檢視，多半仍舊是可以發現一些蛛絲馬跡的。

依照皮膚紋路，來做疤痕整形手術，可以避免因為局部肌肉收縮，所產生張力，對疤痕的拉扯。

案例：鼻樑上突起痣，曾經在其他院所雷射治療三次後，仍然復發，於是決定前來本診所，進行切除整形

上圖為手術前照相，與手術前，依照皮膚紋路設計圖的比較，右下角相片，則為手術後五天，拆線之前追蹤照相。

左上圖與右上圖，說明手術前與手術之後的比較，下圖左：手術後半年追蹤照相   下圖右：作皺鼻表情時，證明疤痕整形所留下來的微細痕跡，與皮膚紋路吻合，這是理想的疤痕整形設計。

因為喜歡打網球，陪老婆回屏東的時候，通常都帶著網球拍遠征，即使出國渡海，如果有可能，我也都盡可能提早約好當地的球友，好好的切磋一番，平常努力研究、力圖進步，無論是素未謀面的球友，或是有一段時間未曾較量過的好朋友，一場廝殺下來，往往發現，雙方都互有進步，各有成就感。

前面介紹過，筆者本人於2007年11月19日，左膝蓋摔傷後的照顧情形，與追蹤過程，最後恢復的情況，還算是不錯。

事實上，位置處於四肢關節部位的疤痕，世非常難以照顧的。我們環顧四周的親友，就不難發現，在膝蓋正面、手肘、手腕、以及腳踝區域，疤痕增生甚至長成蟹足腫者，比比皆是。

四肢關節區疤痕的整形，除了醫師的手術技巧之外，最重要的，就是正確的照顧方式。大部分的患者，在醫師指導之下，進行正確的手術後的照顧，能夠獲得最理想的效果。

手腕疤痕整形案例

左圖：疤痕整形手術前照相，由於疤痕位置處於手腕活動力最強的區域，所以術後的照顧，非常不容易。 右圖：手術後疤痕已經成熟的結果。

前來看診的疤痕患者之中,有許多案例,都曾經於其他的院所,接受過疤痕內的類固醇注射.到底類固醇對疤痕,有甚麼好處?有何壞處呢?根據筆者的臨床研究及經驗,可在此處說明如下:

疤痕注射類固醇的好處

---可以抑制過度迅速增生的疤痕，尤其是蟹足腫

---控制疤痕過度增生的時候，所伴隨的疼痛、搔癢等症狀。

疤痕注射類固醇的壞處

---注射類固醇，比較容易導致局部凹陷、疤痕變寬、局部色素消失，形成白色凹陷疤痕。

---注射類固醇，不會促使疤痕提前成熟，甚至有可能延後疤痕的成熟時間。

---注射類固醇之後，無法精確掌握期後續效果，即使超過了兩、三個月之後，疤痕凹陷的狀況，仍有可能繼續惡化。

---長期或大量注射類固醇，有可能導致內分泌失調與免疫機能降低的副作用。

注射類固醇產生後遺症案例

左圖：右膝疤痕增生，經於其他院所長期施打類固醇之後，形成凹陷的白顏色疤痕。

右圖：分期手術的第一次手術設計圖。

手術內容：限於皮膚張力因素，第一次僅只能夠進行約2/3疤痕的切除工作。手術設計圖如上圖右，手術中同時於凹陷的疤痕區，填補自體脂肪，以矯正凹陷。

左圖：手術前   右圖：手術後

適合注射類固醇的狀況

---蟹足腫疤痕，迅速隆起、癢痛症狀嚴重者：這種情況，必須盡一切手段，務必要將突起的疤痕，作有效的壓制，除了採用矽膠片、彈性衣之外，局部注射類固醇，可說是不得以、也是不得不的選擇。

張國華醫師

兒子同學的媽媽,轉介一位須要疤痕整形的患者,據說前額上有一個疤痕,不知道是否適合整形? 我回答說,疤痕整形的診治,宛如看圖識字,沒有見到疤痕之前,完全無法判定者,能夠親自看診參考，我們比較能夠提供正確的意見。

以前額疤痕為例，在患者前來看診的時候，我須要做什麼樣的考慮與評估呢？

手術時機的考量

1.疤痕是否仍存在著感染的疑慮？

--如果傷痕尚未結疤，仍然紅腫，則須控制感染或炎性反應，等疤痕穩定後，才進行手術。

--如果如果局部有明顯的異物存留，或是污染來源，則當機立斷，立刻清除污染源。

2.繼續觀察等待，疤痕會變小，還是會變得更明顯？

--與皮紋相悖的疤痕，比較容易變;反之，與皮紋平行的疤痕，則比較容易迅速癒合，而留下比較不明顯得疤痕。

--表淺摩擦傷，不妨等待一段時間，疤痕面積縮小之後，再行處理。

手術方法的考量

前額的表情肌有好幾組，收縮方向各有不同，因此而形成不同的皮紋走向，這些皮紋的方向，因人而異、因年齡不同而改變，所以須要親自看診，要求患者做出不同的表情，以檢視疤痕與皮紋之間的關聯，來評估手術的切割方式。

伴隨傷害的整修

有些案例在受傷的同時，就伴隨有骨骼、肌肉、神經或是毛囊的傷害，手術前評估清楚的話，有可能在疤痕整形的同時，將這些破壞過的組織重新修補縫合，而達到更理想的效果。

當然，這些伴隨傷害的評估，著實須要整形外科醫師個人方面，豐富的經驗。筆者行醫的過程中，見過曾經重複進行多次疤痕整形，而結果卻不理想的患者，其中就有許多案例，最後發現，是因為疤痕下層的機肉組織離斷所致，將離斷的肌肉組織縫合後，疤痕恢復迅速，結果完美。

將近廿年前，也曾經治療過一位年輕女學生的前額疤痕。這位女學生，多年前機車車禍摔倒，碰傷了前額，留下一塊不規則的疤痕，所以前來看診，希望將疤痕消除。

我設計好切割記號之後，進行疤痕整形，一切過程都非常順利，但是將疤痕切除後，發現下方有塊不明的突出硬塊，於是輕輕的剝開，沒想到的是，居然在這個硬塊的下方，出現了一個約3mm大小的圓洞，貫穿了前額骨.

這真是意想不到的狀況！原來患者在受傷的當時，前額發生了骨折現象，沒有被醫師發現，而被癒合的碎骨覆蓋黏合在一起，進行疤痕整形的時候，我將碎骨頭一剝開，露出前額骨的破洞，透明的腦漿，就汨汨的從洞口不斷的流出來。

還好我們的設備充足，立刻取出無菌的骨蠟，塗抹在前額骨的破洞中，然後將骨膜縫合，覆蓋孔洞，然後將疤痕細密的縫合起來，大功告成。

術後患者追蹤，一切都非常順利，幸運的逃過一場可能的災難。

疤痕整形，居然會有這樣驚濤駭浪的過程，所獲得的經驗，恐怕也是絕無僅有的吧！

張國華醫師

整形外科技術與其他科手法不同之處，除了手工技術較為細膩之外，更重要的是，經驗豐富的整形科醫師，總是能夠利用各種不同的技巧，改善別人鎖難以姐覺得難題。

草船借箭--皮瓣轉移整形術

三國演義中，周瑜與諸葛亮不合，又嫉妒他的聰明，處處總想找他的麻煩。有一次正在舉行軍事會議，周瑜突然問諸葛亮說："水上作戰，用什麼武器最好？"當然用箭最好"諸葛亮說。於是當即周瑜就要求諸葛亮趕造十萬支箭，而且希望在十天之內完成，不料諸葛亮居然一口答應了，而且還說，只須要3天時間就夠了。周瑜聽了很高興，立刻擺下酒宴，款待諸葛亮，哄著和諸葛亮立了軍令狀，三天作不出十萬支箭，諸葛亮必須接受懲罰。

魯肅對周瑜說：“十萬支箭，三天怎麼造得出來呢？諸葛亮說的是假話吧？”周瑜說：“這是他自己說的，我可沒逼他。我們不須跟他配合，你給我交待那些軍匠們，叫他們故意遲延造箭用的材料，到時候十萬支箭造不成，我就定他的罪，他可就沒話可說了。”

諸葛亮找來了魯肅，要他幫忙，在三天之內，設法籌出十萬支箭來。魯肅說"三天？這可是你給自個兒找的麻煩，這三天，我去哪兒幫你找出十萬支箭來？"諸葛亮要他先別管這些，然後回答說：“麻煩你借給我二十條船，每條船上須要有三十名士兵。船用青布幔蓋起來，在船的兩邊紮上一千多個草把子。”魯肅答應了，可是卻不知道諸葛亮借了船，有什麼用，回來報告周瑜，果然不提借船的事，只說諸葛亮不用竹子、翎毛、膠漆這些材料。周瑜疑惑起來，說："我等著看，到了第三天，看他怎麼辦！"

魯肅撥借了二十條快船給諸葛亮用，每條船上都配備有三十名士兵，照諸葛亮說的，佈置好青布幔子和草把子，等諸葛亮調度。第一天，不見諸葛亮有什麼動靜；第二天，仍然不見諸葛亮有什麼動靜；一直到第三天四更時候，諸葛亮秘密地把魯肅請到船裏。魯肅問他：“你叫我來做什麼？”諸葛亮說：“請你一起去取箭。”魯肅問：“哪里去取？”諸葛亮說：“不用問，去了就知道。”諸葛亮吩咐把二十條船用繩索連接起來，朝北岸開去。

這個時刻，已經是諸葛亮寫下軍令狀以後的第三天四更，諸葛亮和魯肅坐著這二十條船來到江裡。夜色中大霧漫天，江上人面對面都看不清。船靠近了北岸曹軍的水寨，諸葛亮下令把船尾朝東，一字兒擺開，又叫船上的軍士一邊擂鼓，一邊大聲呐喊。魯肅吃驚地說：“如果曹兵出來，怎麼辦？”諸葛亮笑著說：“霧這樣大，曹操一定不敢派兵出來。我們只管飲酒取樂，天亮了就回去。”  

曹操摸不情虛實，果然不敢出兵，緊急調集了一萬多士兵朝江裡放箭，箭好像下雨一樣。諸葛亮又把二十條船掉個頭，繼續擂鼓吶喊。

天漸漸亮了，霧還沒有完全散盡。這時候，船兩邊的草把子上都插滿了箭。諸葛亮吩咐軍士們齊聲高喊：“謝謝曹丞相的箭！”接著叫二十條船駛回南岸。曹操知道上了當，可是這邊的船順風順水，已經飛一樣地駛出二十多裏，要追也來不及了。 

魯肅很佩服諸葛亮，說：“先生怎麼知道今天有大霧呢？”諸葛亮曰：“作將軍的怎麼能不知道天文、地利和陰陽呢？三天前我已經算到今日有大霧了。”

  二十條船靠岸的時候，周瑜派來的五百個軍士正好來到江邊搬箭。每條船大約有五六千支箭，二十條船總共有十萬多支。魯肅見了周瑜，告訴他借箭的經過。周瑜長歎一聲，說：“諸葛亮神機妙算，我真比不上他！”

皮瓣整形技術，就是利用草船藉箭的原理，借用創傷或缺損部位周圍的鬆弛皮肉，來覆蓋缺損部位。

皮瓣指的是連皮帶肉的一片組織,從身體局部切開,掀起來後轉移方向,用來填補身體表面的缺陷.將打算使用的皮瓣,完全從身體切開分離,叫作游離皮瓣,必須要靠顯微手術縫合動ˋ靜脈之後,才能夠在新的場所存活下去.

局部皮瓣則須保留血液循環,也就是保留它的根,才能夠在繼續供應營養的狀況下,同時供養所覆蓋之缺陷區的營養,修補漏洞.

案例一:車禍後顏面疤痕的挽救

本案例是車禍受傷之後,先在就診於其他醫師,縫合臉上的撕裂傷,手術後約兩星期開始,眼頭附近縫合的傷口裂開,形成了明顯的凹痕.這個凹痕的位置,其實是十分令醫師頭大的問題,如何能夠順利將疤痕切除縫合,而不影響眼皮的外形結構,與兩側眼睛的對稱性呢?

考慮之後,我決定將眉毛上方的疤痕,直接切除縫合;鼻子上的疤痕,則遷就皮膚紋路,設計呈波浪形切割縫合.左眼頭附近的凹陷疤痕,則採用兩側雙皮瓣旋轉成形術,將凹陷的疤痕切除縫合,請參考設計圖:

左圖:車禍導致顏面受傷,於其他院所縫合傷口後,疤痕裂開變寬.

右圖:左眉上方疤痕,直接切除縫合,鼻部疤痕採W整形術修補,左眼頭凹陷疤痕,則利用兩側的皮瓣,靠攏縫合覆蓋.

左圖:手術前照相                                      右圖:經筆者疤痕整形手術後,追蹤照相

案例二：機車排氣管燙傷小腿

圖1.機車排氣管燙傷小腿後,經過4個月,仍然無法痊癒.

圖2ˋ3.將潰瘍部位切除,並且同時採用兩側皮瓣移位術,覆蓋傷口縫合.圖3為手術後5天整,拆線之前照相.

圖4.手術後照相.

案例三：

本案例為一位年輕的女性舞蹈教師,小腿受傷後,形成了難看的疤痕.為了這個疤痕,她從南到北,就診於至少七處以上的皮膚科或是整形外科名醫治療.這個案例身上,所接受過的治療方式,可說簡直就是教科書內容中,疤痕治療的所有方法.

這位小姐從台灣南端開始,尋求名醫治療,一直到台北的名醫,總共接受了雷射治療ˋ磨皮整形ˋ膠原蛋白注射ˋ微晶磨皮ˋ脂肪移植填補等種種方法,但是凹陷疤痕仍然未見改善,而且顏色似乎變得更深,令她十分的苦惱.

在本診所就診時,我告訴她,我的看法,是應該考慮,將討厭的疤痕,直接切除,然後用草船借箭的方式,從疤痕旁邊,轉移健康的皮瓣,縫合起來,重建這處凹陷區.

果然的,我們將凹陷的色素痕,徹底的切除,五天後拆線,就貼上了透氣紙膠帶,來保護疤痕,術後約半年,疤痕變得極為不明顯,患者感到十分滿意.