張國華醫師
早在1997年開所有患者都採局部麻醉進行大範圍手術 .2004.12.12在台美容外科醫學年會率先發表脹隆乳麻法Chang's Formula,無私地分享這種麻醉技術,期望將來患者手術更輕鬆無痛,安全.避免初學者忙著背數據,卻仍然怕劑量搞錯,特別簡化麻醉劑調配方式.以局部麻醉隆乳為範例(僅供參考):
換藥碗生理食鹽水8分滿(約250cc)+ 2%Jylocaine 10cc+ 1/千分Adrenalin 0.3cc -依照患者所需隆乳層面這是單側隆乳劑量.配好兩個換藥碗,分別於選好針孔,注射 %2E Xylocaine以鈍針推送進入肌膜下,胸大肌下或是乳腺下皆可選擇.我們調配的總劑量是800毫克,美國一般所建議的50毫克.我個人則更是嚴格,除了術前各項檢查外,把建議劑量定在每每公斤體重公斤35毫克以下 .所以50公斤體重的患者我們容許麻醉劑的劑量在1750毫克,是我們容許的安全劑量2倍 ,患者手術完恢復有更快更安全 !
這裡有一些重點可以提醒大家:
*麻醉劑的注射層面必須 精準 才可以做到完全不痛
*由於本麻醉劑是經過肝臟代謝,如果手術前 注射其他的各種麻醉劑或者是鎮定劑,會增加肝臟的解毒負擔造成生命危險
*這種技術當然有可能被運用於各種人工關節置換,各部位的抽脂補脂,以及配合達文西手臂進行精密切割.本人過去的經驗,脹麻法所麻醉的時間 大約可以達到9至16個小時以上 ,退麻醉的時候也不有明顯的落差疼曾痛,同步達到止血與麻醉的效果,所以除了本身手術方便之外生命風險大大降低 手術中 出血的情況更是極大的改善如果有疑問我們可以一起分享經驗,期望為患者帶來快樂與安全的結果 ! 我們隨著本篇內容上傳一位女士隆乳,注射麻醉的過程,手術完畢之後,甚至有患者早上手術中午就直接出現在新聞臺播報新聞,絕不誇張!
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