再造整体美

元气斋出版社

精益求精，再创整体美 -- 张国华

在门诊或手术时，常常有许多患者问我：“为何会选择整形外科？”确实，一般人并不了解一位从医学院毕业后的准医师是如何选定专科的，甚至还有人以为，我一进医学院，就是“考入”整形外科就读呢!
其实进入医学院以后，必须修满各科的学分，在毕业前再完成内、外、妇、儿等各科的实习工作。待毕业后进入临床时，才选定将来准备从事的大致科别。我在民国七十一年进入台北空总，经过三年各科临床外科历练后，才选定整形外科作为终身的工作。
老实说，我在进入空总前，从没想过自己会成为整形外科医师。记得医学院五年级时，有一次沈力扬医师(当时为荣总外科部主任)上课播放一卷显微手术的录影带，由于手术精密，我当时看得如醉如痴，心想这　困难的手术，我这辈子绝对无法做到。显微手术技术是整形外科领域中极重要的一部分，对于尚无临床经验的我，实在不敢妄想。
民国七十三年夏天，一位急诊压伤拇指的青年改变了我的一生。这个患者 工作时压断了右手大拇指，虽然筋骨断裂，但是血液循环正常，于是我在半夜里为他缝合肌腱、伤口，并且以钢钉固定断骨。没想到第二天查房发现手术过的拇指乌 黑肿胀，必须立刻以显微手术接合血管才能挽救。当时唯一有显微手术能力的整形外科主任因有公务，无法留院进行手术，我只好勉力一试。在全无显微手术经验下 首度使用显微镜，竟然侥幸接好了手指的血管，成功挽救了患者的拇指。从此我知道，显微手术并不是那么困难，也因此了解自己在外科手术方面是有潜力可以发挥 的。
升任整形外科主治医师以后，我如愿的申请入南非开普敦大学附属医院担任Registrar工作两年。开普敦大学所行的大英体系，Registrar的工作相当于美式系统的总医师，轮值时全权负责开普敦大学附属三所教学医院全部急诊与会诊手术等，获益良多。
在美容整形方面，笔者获益最多的，要属在开普敦诊所“实习”的经验。 一到达开普敦，我就依照电话簿内登记的当地着名开业医名册，逐一电话征得同意，利用空闲时间到各大整形美容诊所上刀当助手，观摩不同医师的各家秘方。由于 我非常努力尽职，最后竟然“供不应求”，常常数家诊所请我去上刀，我却无法分身。上刀当第一助手，不但可以获得经验，尚可领取为数可观的助手费，真是一举 两得。
在开普敦大学方面，我除了按步就班工作、每周赴动物实验室作显微手术训练乙次外，每日下班一定赴图书馆苦读，两年下来，几乎把整形外科奉为“圣经”的三套书读完，其中British Journal Of PlastiC Surgery，Aesthetic PlastiC Surgery两套，更是自第一卷第一期起完全念完，(Plastic and Reconstructive Surgery几乎全套念完)。观摩学习现代大师的手术，再研读前辈们点滴累积的各种手术经过，真令人感慨医疗科技的进步，也使我在进行各种整形手术时，能够迭生灵感、触类旁通。现在回想起来，仍然万分感激这些师长。
现代整形外科手术技术日益发达，几乎每几个月就有新手术发展出来。由于国内整形外科专科医师的通力合作。打破了以往整形美容市场多由密医或非专科医师垄断的现象，社会大众也逐渐瞭解，唯有就诊于整形外科专科医师才能获得保障，才能享受最进步手术的成果。
事实上，整形外科的崛起，在西方社会来说，已经有近两百年的历史，而 在国内蓬勃发展却仅是最近二、三十年的事情。一九八二年我国才首度成立“中华民国重建整形外科医学会”，此后每年多次的全国性定期聚会讨论，邀请外宾举办 国际性医学会，以及组团赴海外各地参加国际性整形外科医学会，这些地区及国际交流，大大地提升了我国整形外科的水准与国际地位，也获得世人的肯定。
可惜的是，坊间书局陈列的各种健康丛书、医疗谘询、食品研究等书籍琳 琅满目，令人目不暇给，惟独有关整形外科方面仍然凤毛鳞角，屈指可数，需要的读者也问津无门。笔者行医多年，屡屡被患者问到同样的问题，心想如能把这些常 见的困扰整理成册，提供参考，岂不可以大大节省时间，因此多年来屡屡应各大报章杂志医药版之邀，撰写、回答相关内容，如今已有数万字，稍加整理、补充，凑 成一册，希望能对读者有帮助。
在门诊中也常有人问到：到底整形外科的范围有多大，什么情况才要看整 形外科？大家知道，早年的整形外科似乎只是做一点简单的美容手术、修修疤、补补皮而已，近年来由于大家对人体解剖生理瞭解的透彻，以及显微技术、手术器材 的精进，整形外科的进展可说是一日千里。现在即使身为整形科医师，若两、三年不思进步，就有可能跟不上时代了。
在本书中，笔者尝试以深入浅出方武，依人体不同部位，简要介绍目前最 新的整形手术。限于篇幅，所介绍的种类远不及实际工作的范围，只能选择门诊中患者及疑问最多的项目，如眼皮整形、隆鼻、隆乳、拉皮……几项，并详述外伤、 疤痕修补等。此外，新生儿的斜颈症、兔唇；年轻人的青春痘困扰，甚至多种手脚病变的治疗和整形方武，都可在书中找到答案。至于无法详细解答的部分，希望不 久后能有机会再弥补，并请各界不吝赐教，共创整体的和谐之美。

86·9月于台北