張國華整形外科

有一位車禍受傷的患者,臉部及四肢多處血腫,諮詢時後要求,希望能夠儘早進行疤痕修補工作,我的答案是,暫時不行,先保持冰敷,投與預防性抗生素與外用消炎藥膏,等傷勢穩定以後再說.

為何須要等待?這是因為皮下組織受到壓砸傷之後,狀況尚未穩定之故.在往後等待的時間裡,可能原先看起來受傷嚴重之處,會逐漸恢復,而不須要進一步手術整修.反之,有時候外觀上看起來沒有明顯傷害的地方,等待數天之後,卻產生了局部壞死的現象.

依照這種變化看起來,是不是等待幾天,等水落石出之後,再行決定,是否須要擴創,或是進行進一步的手術,比較恰當呢?反之,如果看診當時,就能夠判斷出即將發生的不良變化,則須當機立斷,馬上做適當的處理.

進行任何手術之前,患者至少必須了解的是: 1.手術的內容與麻醉方式2.手術與麻醉的風險 3.可能發生的併發症,以及其機率4.曾經發生併發症的處理方式

自從電腦普及之後，網路世界無遠弗屆，越來越多的國外或是遠距離患者，開始利用網路傳輸，將照片郵寄給筆者諮詢。最近離續接獲來自美國、東南亞地區多位患者的來信，發現許多患者並不清楚，到底如何提供正確的資訊？

藉著患者的照片來做診斷，本來就有可能發生誤差，如果相片拍照的不夠理想，會增加更多的誤判情況。遠距患者常犯的錯誤，筆者特別在此說明如下：

1. 採用手機自拍臉部照片

    錯誤：由於拍攝的鏡頭接近面部，照片中的臉部，會顯得鼻子較為巨大、兩眼呈現鬥雞眼，眼皮摺痕失焦，嚴重影響判讀。

    改善：採用高畫素相機，相機距離患者1.5公尺以上拍照，並且務求光線充足、曝光理想。

2. 沒有拍攝正確的角度

     錯誤：請教隆鼻問題，卻只有面部的正面照片，缺乏可參考的立體資料。

常吃蘿蔔，可以減肥？

有一位患者前來進行腹部抽脂，手術前，患者非常緊張，擔心手術的風險，與術中的疼痛。經我向她仔細分析解釋後，總算把心情放鬆下來。

手術進行之前，我們特別採用最新的"分層次脹麻法"，將她的腹部，依照週邊神經分佈密度，注射不同成份與劑量的麻醉劑，然後才進行手術。