最新回應
眼瞼下垂的矯正整形 --續貼中
Printer-friendly version
造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常襏弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.
眼瞼下垂的矯正手術,在整形外科醫師的立場來說,基本不以先天ˋ後天ˋ還是神經損傷等原因來區分,而是以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能,來決定手術方法.
由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉這最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外型,請參考下面說明:
眼瞼下垂，簡單的說，就是當眼睛張開向前直視的時候，上眼皮遮蔽黑眼珠2mm以上。眼皮下垂的分類,大致上可分為下列數種：
- 真性眼瞼下垂,也就是眼瞼無力，眼睛張不開所導致的眼瞼下垂，須要眼瞼整形手術,手術方法依患者眼瞼下垂嚴重程度而不同.
- 偽性眼皮下垂,就是只有眼皮本身鬆垂的狀況,可以切除多餘眼皮部分即可.手術可以選擇成為雙眼皮或單眼皮皆可.
- 眼皮沾粘性下垂，通常是曾經作過雙眼皮整形手術，因為血腫或其他原因導致提眼瞼韌帶沾粘，眼睛無法順利張大。
- 也可能是眉毛下垂,需要作提眉整形,或前額拉皮改善。
案例一.左上眼皮真性下垂
手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術.左圖為手術前,右圖則為術後一個月照相.
案例二： 左上眼皮真性下垂
手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前，右圖：手術後照相
案例三：左上眼皮真性下垂
手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前 右圖：手術後兩星期照相
案例四：左上眼皮真性下垂
手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前 右圖：手術後8天照相
＊＊＊＊＊＊＊相關疑問解答＊＊＊＊＊＊＊＊＊
1.提眼瞼韌帶重疊術，與提眼瞼韌帶縮短術有何不同？
答：提眼瞼韌帶重疊術，適用於較為輕度的眼瞼下垂，手術的優點是，可於手術中邊測試、邊作縫合調整，精確度高; 提眼瞼韌帶縮短術適用於中等程度的眼瞼下垂，手術的優點是可作較大幅度的調整。當然，除了這兩種手術方法之外，眼瞼下垂的矯正手術方法還有許多種，可參考本專欄其他案例的作法說明。到底患者適合哪一種手術方法？ 須由有經驗的醫師親自看診評估，才能夠做出最適當的決定。
所以有的患者說"某某醫師採用韌帶縮短術，手術後無法調整;某某醫師採用韌帶吻合術，所以萬一有誤差，還可以打開來重新調整"--這完全是無稽之談！眼瞼下垂的調整，得看下垂的嚴重程度，來決定手術的方式，跟哪位醫師專門喜歡用何種手術方法，可說是毫無關聯。
2.提眼瞼韌帶縮短術的適用時機？
答：適用於中等程度眼瞼下垂的案例，眼瞼輕度下垂，以韌帶重疊法矯正優點已經說明，但是如果下垂程度稍微嚴重，採用韌帶重疊法的話，重疊範圍較大，較高的重疊區有可能會造成張眼動作的阻礙，所以一般來說，中等程度下垂者，較為適合採用韌帶縮短術矯正。
3. 嚴重下垂眼皮的手術方式？
答：眼瞼嚴重下垂指的是，眉毛固定不動的狀態下，眼皮張閉的活動範圍在5mm以下者。像這種情形，如果採用韌帶縮短術，有可能須要縮短較多的幅度，因而導致闔眼困難的情形。
為了避免闔眼困難的缺點， 以往重度下垂的手術方式，通常是移植一小束韌帶或肌膜組織，經過眼皮的皮下組織，將上眼瞼與提眉肌肉相連接，換句話說，就是利用提眉肌來張大眼睛。
這種手術算是目前絕大多數眼部整形相關教科書中，目前最新的方法，但是臨床上長期追蹤之後，我們發現到，這種方法的兩個缺點：
1.由於須要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱，有些患者不願意接受這種手術。
2.手術成功的患者，每天用眉毛提高的方式，來張大眼睛，經年累月之後，眉頭上方的肌肉明顯墳起，眉毛的位置，在張閉眼睛的同時，上下迅速抖動，形成很怪異的表情，是另外一個缺點。
近年來有一種更新的方法，就是上眼皮輪札肌與提眉肌相連接，手術效果更自然美觀,並且可獲得更大的改善效果,請參考本診所採用這種手術矯正的案例。
案例五：左上眼皮功能不良性下垂,採用眼輪札肌與提眉肌連結縫合手術矯正後,維持接近原貌的單眼皮情形
左圖：手術前照相 右圖： 手術矯正後兩個半月追蹤照相
有關眼皮整形的技巧，絕大多數整形外科或眼科醫師，所學習的經驗，都是來自歐美方面的經驗，所以都依樣畫葫蘆的，模仿歐美人士的眼皮形狀，千篇一律的，做成了雙眼皮。
筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中，曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術"，這種手術，於本診所的患者中，是目前職場上的男士們，所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹，可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "
上眼皮下垂的患者，如果矯正手術之後，手術成功，而且又形成了漂亮的雙眼皮，那當然是皆大歡喜的事情。但是，如果雙眼皮太寬、太深、太難看，或是雖然還可以看，卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠，那又該怎麼辦呢？
基於這樣的考量，有的患者考慮之後，不喜歡雙眼皮，或是擔心雙眼皮不自然的，就可考慮如同上圖案例的作法,也可前來診所諮詢,作進一步的了解.
＊＊手術後的消腫時間？
答： 術後的消腫時間，與體質有關，與手術複雜程度也有關。如果是採用提眼瞼韌帶重疊術者，則術後消腫時間，大致上與雙眼皮整形手術的消腫時間接近。提眼瞼韌帶縮短術的患者消腫較慢。採用輪札肌部份切除後，與提眉肌縫合的患者，則消腫較慢，大部分案例須要一到兩週之後，腫脹才會比較消退。
案例六：右上眼皮偽性下垂
左圖：術前照相，右上眼皮鬆弛 右上圖：術後五天照相 右下圖：術後六週照相
所謂眼皮偽性下垂，指的是提眼瞼功能正常，眼睛之所以看起來比較小，是因為上眼皮贅皮過長，遮蔽住一部分的黑眼珠，因而影響視線。這種案例的解決辦法看似簡單，只是將多餘的眼皮切除而已，重點是怎樣作，才能夠獲得兩側對稱的結果？怎樣設計，才能形成最漂亮又自然的眼皮？須要醫師的經驗與審美眼光來作判定。
案例七 ：提眼瞼韌帶沾粘
本案例在其他院所作過雙眼皮整形手術後五年半，雙眼皮一直維持厚厚腫腫的樣子。在本院手術內容：韌帶沾粘部份放鬆並且進行，並且進行局部脂肪移，以避免再度沾粘。手術後不但眼睛可以張得更大，也更漂亮了，這個手術值得嗎？
案例八： 提眼瞼韌帶沾粘合併提眼瞼肌腱鬆脫
曾經作過雙眼皮整形手術，前來本診所要求再度整形者，幾乎在每一位患者手術之前，我們都無法100%確定手術的內容。為甚麼呢？因為患者手術之前的狀況，以及上次或以往更多次的手術內容，我們完全不知道，所以在修改整形手術的過程中，我們也學到不少寶貴的經驗。
本案例手術中發現，兩側上眼皮的提眼瞼韌帶，都有沾粘的現象，除此之外，左上眼皮的提眼瞼韌帶部份鬆脫，與上眼皮內的軟骨接縫部位，只剩少許纖維藕斷絲連的來執行眼睛張開的工作，當然眼睛也就無法張大了。
手術內容，除了將沾粘部份放鬆之外，還將已經鬆脫的的眼瞼韌帶重新吻合，恢復了患者昔日的美貌。
案例九：甲狀腺突眼症手術後的再度修改
說明： 本案例曾經因為甲狀腺功能亢進，而導致突眼症，在其他院所手術矯正過。前次手術聽說耗時十餘個小時，手術改善效果頗多，但是目前（左圖）右上眼皮仍有較為明顯的下垂現象。在本院手術內容為：提眼韌帶沾粘放鬆＋脂肪移植＋提眼韌帶重疊縫合。右圖為手術後追蹤照相。
案例十： 眉毛下垂所導致的上眼皮偽性下垂
本案例曾經於其他院所作過雙眼皮整形，來本診所就診的目的，本來是想要重修雙眼皮。臨床檢查發現，患者的眉毛低垂，眉毛最高點高度距離瞳孔僅有18mm,於是建議提高眉毛以改善眼睛外形。
手術內容為經由頭皮切口，將眉毛提高至理想高度，圖示為手術前與術後五天照相比較。
案例十一： 提眉手術改善雙眼皮外觀與輕度下垂
看到這個案例的手術前與手術三週後照相比較，可能會很驚訝，為何雙眼皮整形會這麼快消腫，而且這麼自然？原因是，我們根本沒有為本案例做任何上眼皮的整形手術。
這位案例在本診所的手術內容：經由前額髮際切口提眉，並且時進行經由結膜眼袋摘除術。臨床上發現，在面部所有的五官整形手術中，前額拉皮的消腫時間最快，其原因可能是因為前額骨平坦寬闊，手術後容易壓迫冰敷照顧，所以極不容易產生嚴重血腫，相關案例，可另外至本網站"拉皮整形" 專欄瀏覽。
案例十二:雙眼皮整形後單側眼瞼下垂，不能去上班，該怎麼辦？
她是一位氣質優雅的美女,利用過年前的假期,將已經鬆弛的上眼皮贅皮切除,順便做了雙眼皮,總算是完成了十幾年來的心願.然而不幸的是,手術後又上眼皮就特別的腫脹,眼睛不太張得開,詢問手術的醫師,以及十餘位其他的整形外科醫師,絕大多數醫師都建議,不妨繼續等待消腫即可.少數醫師建議立刻手術,卻說不清楚,即將進行的,是甚麼手術?也沒有給患者參考,同樣不理想結果案例,經過手術修改的成功結果.
就這樣,患者輾轉的來到本診所就診,下面是本案例的照片:
上圖為本案例於其他院所做過兩側雙眼皮,手術後13天照相.從患者閉眼照相可以看得出來,兩側的刀痕對稱,但是張眼時右眼產生困難,臨床判定為術後沾黏.
仔細檢查患者的張眼與閉眼情況,觀察並且拍下眼睛張閉的動態變化,判斷所有導致不理想結果的可能的原因以後,我與患者面臨的問題是:
患者的難題--
1.如果建議患者暫緩重修雙眼皮,有可能等待半年或是一年之後,會獲得若干的改善,但是患者的工作,不容許戴眼鏡上班,勢必會馬上丟了工作多年的職位.
2.如果再次整形,成功率如何?萬一手術後更為腫脹,反而延後消腫恢復時間,該怎麼辦?
我所面對的難題,則是必須精確的拿捏,對於這位患者的手術計畫,手術最好的結果,與最壞的可能性,都必須清楚的與患者討論,然後才做最後的決定.
討論出結論之後,我們決定盡早進行手術,果然在手術中,發現患者的右眼皮嚴重沾黏
左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相
右圖:本診所進行右上眼皮沾黏放鬆,手術後一周照相,患者已經對結過充滿希望,愉快照相
左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相
右圖:手術放鬆又上眼皮沾黏,九週後照相比較
看到患者從滿面愁容,到手術後一星期,開始嶄露笑容,我們就已經知道,這會是一個好的 決定,果然從手術後開始,每個星期的進步,都給患者很大的鼓勵,束後9星期的時候,已經早就脫離了周遭親友關心問候的窘境.
案例十三：拍婚紗照前，做了單側雙眼皮整形，卻老是不消腫，看起來婚禮須要延期
本案例因為即將要拍婚紗攝影，發現自己兩眼的雙眼皮不太對稱，於是就診於其他院所，進行右側的雙眼皮整形手術。以前都是以雙眼皮紙膠，將右眼貼成與左眼接近的雙眼皮，想像中只要將右眼，比照左眼雙眼皮的寬度縫上幾針，應該就可以得到兩眼對稱的結果，沒想到手術至今已經過了六週，右側雙眼皮還是很寬，問醫師多久可以消腫？卻無法得知確切的答案，心急如焚，不知道是否該將婚紗攝影延期？如果要延期，又該延至何時才適合？
下面是案例十三於其他院所作過右側雙眼皮，手術後6周照相。
左圖：右眼雙眼皮整形，手術後6周照相，顯得雙眼皮摺痕較寬，黑眼珠遮蔽較多。
右圖：當患者向下看的時候，右眼雙眼皮摺痕更寬，黑眼珠遮蔽更多，臨床懷疑提眼瞼韌帶部份鬆脫。
案例十三：手術前與手術後10天照相比較
左圖：於其他院所，做過右眼雙眼皮整形6周後
右圖：於本診所進行右眼調整，手術後10天照相
說明：患者於其他院所手術後6週，前來看診的時候，我們進行詳細的術前檢查， 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象，可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形，於是建議患者提前手術調整，手術中果然發現，右上眼皮提眼瞼韌帶，與眼瞼板軟骨之間的連接處，有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後，患者情況立即改善，手術後十天，患者已經可以放心的準備，如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮，這就是現代科技的價值！
案例十四：曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半，左眼張不大
左圖：手術前張眼照相發現，左眼黑眼珠幾乎遮蔽二分之一範圍。
右圖：閉眼照相，可以清楚見到前次手術，於兩眼皮所留下的疤痕。
患者是一位年輕貌美的女學生，詢問這位患者的結果，發現她在上次接受手術以前，左眼就顯得比較小--從這一點判斷，她應該是屬於左眼先天性下垂的案例，但時前次手術中，或許醫師未注意這個問題，也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂，而沒有成功。
總而言之，像這類原先就有先天性眼瞼下垂，經過其他醫療院所手術矯正以後的案例，往往都會比地一手的案例，要更為複雜的多，須要經驗更豐富的醫師，仔細手術，精確的調整，才能夠讓患者，在最短的時間之內，獲得最理想的效果。
手術中發現，患者的右側上眼皮內，果然是疤痕累累，堅硬無比。將疤痕組織輕輕撥開觀察，如預期狀況相同的，果然在提眼瞼韌帶，與上眼瞼板連結的部位，存在著一整片已將鬆脫、藕斷絲連的纖維組織。將斷裂端牢固的縫合之後，讓患者張閉眼睛檢查，確定張眼功能已經恢復，才縫合傷口。
由於患者母親對本人的信心，以及對患者的支持，自稱極端怕疼、不敢接受打針的患者，居然輕鬆的完成手術，手術過程約為半個小時多一點點，術後立即讓患者對著鏡子看結果，並且讓媽媽過來看。緊張的母親問女兒痛不痛？女學生居然說，一點都不痛--大概是因為看見手術效果好，忘了手術的不舒服吧！
案例十三，手術前以及術後6天照相
左圖：手術前照相
右圖：本診所進行單側左眼瞼下垂矯正手術，手術後6天，拆線之前照相。請注意，手術後拆線之前，縫線並不容易被看到，左側眼尾摺痕內若隱若現的黑點，就是尚未拆除的縫線。
(轉貼患者問題)
問：我有左眼瞼單側的眼瞼下垂，曾經前往貴診所看診。因為對於手術還有一些問題想請教，請醫生替我解答一下，謝謝！
1.左眼手術後，眼睛往上看或低頭往下看時，眼皮會異常嗎？
2. 手術後閉眼時可以正常閉緊嗎？(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症，不知和我要做的手術是不是同一種？)
3..手術過程中，會不會發生麻醉失效的情況？這時候會如何處理？有沒有保證不痛的做法？(因為我在網路上看到有人描述手術過程，有些人會覺得痛，反應之後醫生才分幾次加麻醉，這正常嗎？)
答：
1.左眼手術後，眼睛往上看或低頭往下看時，眼皮會異常嗎？(有時看到電視主播往下看稿時，一眼眼皮上吊蓋不起來)
2.閉眼時可以正常閉緊嗎？(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症，不知和我要做的手術是不是同一種？)
---眼皮從未做過整形手術的人，也有可能睡覺的時候，眼睛閉不起來，如三國時代中的名將張飛，即為一例。筆者本人與筆者的大兒子，也是屬於這類遺傳體質,熟睡的時候,常常都是保持張眼狀態。有這種體質者，眼皮整形後，體質不會改變，睡覺的時候,眼睛當然還是閉不起來。
----下垂越嚴重,矯正手術時，須要將提眼瞼韌帶縮短越多，,妳所述的症狀機率與程度就有可能越高.幸運的是，妳的矯正程度與範圍較小，產生上述情況機會與程度都低。
當然，如果面對眼重眼瞼下垂的患者，我們可以採用最新的提眉肌＋眼輪肌吻合術，可以將後遺症或併發症減至最少，而獲得更好的效果，請參考本網站相關說明，與實際案例。
----妳所述說"電視主播往下看稿時，一眼眼皮上吊蓋不起來"的問題，是否有特殊疾病，還是不良美容整形手術的後遺症，不是很清楚，與本專欄主題未必相關，本人不便發表評論。
3.手術過程中，會不會發生麻醉失效的情況？這時候會如何處理？有沒有保證不痛的做法？(因為我在網路上看到有人描述手術過程，有些人會覺得痛，反應之後醫生才分幾次加麻醉，這正常嗎？)
----有經驗的醫師，不會作完全無痛之保證,但是確定會以最輕巧方式，注射麻醉劑，如有必要,當然可添加麻醉劑注射. 為了解注射麻醉劑的疼痛感覺，，本人曾經用最微細的針頭，為自己眼眶區注射，以確定患者所承受的痛苦，並且運用自己的經驗，將患者不舒服，成功的減少至最低的程度。
----那麼手術醫師為何不一次注射更多的麻醉劑，效果豈不是更好？不正確！因為如果麻醉劑師打過多，患者的眼皮就會張不開，下垂矯正過程中，就無法確認手術效果，可能會產生不必要的誤差。
----前來本診所手術患者中，有約半數以上，曾經有在外院手術經驗，絕大多數這類患者認為，本院手術疼痛不適的症狀，遠遠低於這些案例，以往於其他院所手術之經驗。
張醫師
問:單側眼瞼下垂矯正整形以後,消腫時間如何？
答:一般來說,進行單側的眼皮下垂矯正,或是其他的各種單側上眼皮整形,手術後總是得經過一段的腫脹期.腫脹的嚴重程度,以及腫脹期的長短,和手術內容與醫師技術,有直接的關係.就本診所過去單側眼瞼下垂矯正的案例來說,絕大多數的患者,平均在手術以後約四周左右,達到接近完全消腫的程度.
左圖:手術前照相,右眼瞼青度下垂,因此而顯得右邊雙眼皮摺痕較寬.
右圖:手術矯正右眼瞼下垂,術後六天照相比較.
左圖:手術前照相 右圖:右上眼皮眼瞼下垂矯正手術後13天追蹤照相,此時兩邊上眼皮的摺痕寬度,以經相當的接近.
左圖:手術前照相 右圖:右側上眼瞼下垂,矯正整形以後三個月照相.
事實上,台灣地區眼瞼下垂的案例相當的多,門診所見到來自其他醫療院所,做過雙眼皮整形手術以後,兩眼不對稱的案例之中,就有不少患者,其實是因為隱藏的單側眼瞼下垂問題,而導致的兩側不對稱,沒有發現這個問題'解決這個問題,就沒有辦法獲得一雙美麗的眼睛.
眼瞼下垂矯正,是一門極為精密的整形技術,醫師的經驗,至為重要,對於手術結果有非常大的影響.有這方面問題的患者,不但要聽醫師如何做,更重要的是,要看得到以往手術的實際改善效果,才是最重要的保障.
問:
醫生您好,在您的網站上看到最後張貼先天性眼瞼下垂的新方法,我想請問,由於我單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術,但是做完閉眼不全 而且還是有垂 效果不是很好,如果日後想改善,這樣有辦法利用新方法 來改善下垂問題 並且讓眼睛可以閉好嗎
謝謝~
答:
1.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,而效果不理想者,可以採用這種新式手術方法,作進一步的調整.
2.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,因為眼瞼閉合不全,而希望手術調整者,須要親自看診評估.
張醫師
昨天妹夫打電話告訴我說，朋友有個上大學的女兒，小時候因為先天性眼瞼下垂，早年做過了矯正手術，但是結果不甚理想，聽說我這個舅爺是整形外科醫師，所以向妹夫打聽，不知道我有沒有做這種先天異常的矯正手術？
聽了電話，我感覺很驚訝，不論先天性、後天性眼瞼下垂，不但是我的專長範圍，更是我經常做的手術，連妹夫這麼樣親近的人，居然都不知道，那麼患者又如何知道呢？
警覺之下，查閱本網站才發現，我們的說明，雖然已經盡量仔細，還真的不是很充分！抱歉多多！我會盡量找時間盡早補充說明，特此致歉！！
先天性眼瞼重度下垂的最新矯正手術
將患者眉毛壓緊，完全排除用提高眉毛來張大眼睛的方式，讓患者單只用提眼瞼肌的力量，來張大眼睛。眼睛張閉之間，用尺測量，可以測量出這個張大眼睛的距離，也就是所謂的提眼瞼功能。
教科書上眼瞼下垂的分類，以提眼瞼功能來說，4mm以下者為重度，4~8mm之間者為中度，8~12mm之間者為輕度。
先天性眼瞼下垂矯正的手術方法有許多種，但是每一種方法矯正之後，所面臨的結果，患者與家長卻並不是很清楚的了解。
舉例來說，下面的案例，是一位重度眼瞼下垂的患者，在其他院所以眼瞼肌腱縮短術矯正之後，雖然改善了眼睛張不開的問題，可是繼之而來的、將來眼睛閉合困難的問題，則是患者家屬事先所未曾想到過的問題：
這是其他院所的眼瞼下垂矯正手術後案例
本患者為其他院所手術案例，左圖為張眼照片， 右圖為閉眼照片，眼睛張閉之間的幅度極小，因此難以閉合。當然，以一般的水準來說，這個手術達成了眼瞼下垂的改善效果，是屬於成功的手術，但是有沒有更好的方法呢？
本診所對於重度眼瞼下垂，不同的矯正手術：提眉肌與眼輪札肌吻合術
患者自幼就罹患先天性眼瞼下垂，左圖為手術前照相，提眼瞼肌僅有小於4mm的張眼功能，必須將眉毛盡量抬高，才能夠將眼睛略為張開。
右圖：手術後第六天，拆線之前照相，眼睛已經可以張大至滿意的程度。
關於先天性重度眼瞼下垂的矯正，傳統手術中，患者與醫師所面臨的最大困擾，就是下垂矯正後，眼睛外型不夠自然;除此之外，由於眼瞼上舉的功能範圍小於4mm，就算是勉強做到眼睛可張大的程度，又勢必面臨了眼睛閉不起來的問題。我們看看本案例術後第六天的照相：
手術後第六天、拆線之前照相，由上兩張照片，可確定手術的效果，不但眼睛可以張大，而且也閉合完全
手術後第18天追蹤照相
提眉肌與眼輪札肌吻合術的優點：
1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題，手術後變成由提眼瞼肌＋提眉肌一起用力來張大眼睛，張眼的動作自然經輕鬆。
2.由兩種力量混合用作的結果，人體會自行調整兩組肌肉，分別施出的力量，提眼瞼肌不易疲勞，徹底改善生活品質。
3.如果因年齡因素或他因素，將來須要進行眼皮整形手術，可照樣進行，不會影響這次手術的效果。
問：
張醫生，你好 ! 我是香港人，在網路搜尋到，有關重度眼瞼下垂矯正的新方法，本人出世開始左眼相差右眼一半以上, 在香港的醫院做過幾次提瞼縮短手術，但都不理想，眼睛合閉不全，而且形成重重的眼皮，希望可以回覆以下幾個問題. Thanks! 在此摘錄貴網站說明內容如下：
1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題，手術後變成由提眼瞼肌＋提眉肌一起用力來張大眼睛，張眼的動作自然經輕鬆。
2.由兩種力量混合用作的結果，人體會自行調整兩組肌肉，分別施出的力量，提眼瞼肌不易疲勞，徹底改善生活品質。
3.如果因年齡因素或他因素，將來須要進行眼皮整形手術，可照樣進行，不會影響這次手術的效果。
請問：
1. 可以用新矯正方法重新治療嗎 ? 新方法可以使雙眼看起來平衡嗎?
2. 手術費用多少? 拆線需多少天 ?
3. 眼皮能像沒有眼瞼下垂的眼一樣活動嗎? ( 很容易開閉眼睛? 貶眼?看上/下/左/右 時，眼皮自動搖動? 還是像假眼睛一樣動得好慢?)
4. 矯正下垂時會做雙眼皮手術? 還是過多一段時間才做?
5. 新方法只有台灣才有??
6. 其他原因是指什麼?
答：
1.以提眼瞼肌連結提眉肌的作法，對於曾經手術過，結果不理想的患者，是最新的改良方法。
2.手術後滿4~7天之間拆線，手術費用依照內容與難易度決定，大約介於6~10萬元之間。
3.不可能會弄成像假眼睛一樣。
4.想要成為雙眼皮或是單眼皮，可於諮商時討論。
5.這種手術發表的內容不多，在國際上算是比較新的手術。
6.手術後如果因為任何因素，須要再度調整時，仍然可以進行手術。
張醫師
問：張醫生,謝謝你的解答，本人以前曾經做過4次手術，都不能矯正，雙眼大小不一很明顯，但貴網站案例中，有的只顯示一隻眼睛，不知新方法能否矯正(與另一隻眼一樣)??
拆線後須要覆診嗎? 請問是否有在其他院所看診、手術?
答：
一. 本診所進行之眼皮整形手術，95%以上案例都是雙眼同時整形，替任何一位案例手術的時候，醫師都必須面對可能會產生不對稱結果的可能性，本人所能夠做到的就是，設法將不理想機會，減少至最小。幸運的是，多年來本人手術案例之中，尚未發生過兩眼有明顯差異者。
二. 本網站之中，眼皮整形相關案例，少數案例僅有單眼相片者，有的是因為只做單眼矯正，有的則是有因為近拍照片，須要較大的顯示空間，所以只照單眼特寫。
三. 拆線後通常須要至少再看診一次，比較理想。本人目前沒有在其他院所服務。
四 . 兩眼都有下垂問題者，到底一次同時進行兩眼好，還是一次只做一隻眼睛的整形好？其實各有優、缺點。
只做一眼矯正的優點：
1. 可以避免手術尷尬期，術後的恢復過程，只須要單眼覆蓋眼罩，照常上班而不請假，同時以倒睫、結膜炎、針眼等藉口，阻止同事的好奇心。
2. 手術後照顧單眼較為容易，可以整天冰敷，仍然可以用另外沒有進行手術的眼睛看東西、工作等。
3. 對於緊張型、年長患者等，只做單眼的手術，比較不會過度緊張，手術也比較輕鬆。
單做一眼整形的缺點：
兩眼輪流進行，無論手術器材消耗、手術時間消耗等等，兩次加起來的開支，都比兩同時手術的花費要更高，所以每次做一隻眼睛的整形，加起來的費用，比兩眼同時手術的費用高。
張醫師
問：
張醫生，本人先天性左眼嚴重下垂，右眼正常(雙眼皮)，但做過4次的左眼手術，都不能改善大小眼的問題，現在左眼還差距右眼3-4mm ，雙眼皮位置很闊(左眼)，而且閉合不全(左眼)，只希望左眼看起來跟另一邊一樣大小(包括雙眼皮位置)，不知張醫生能否用新方法完全矯正，但不希望動右眼的肌肉。
又怕新手術方法只能暫時矯正，因為近次的手術，剛剛做的時間(一個月內)，雙眼看來差不多，但消腫後只改善1-2mm，不知是醫生問題，還是眼瞼問題。
答：
由於妳的左眼已經做過四次眼瞼下垂矯正手術，卻仍然沒能達到理想結果，可見難度比較高，須要親自看診評估，才能夠回答上述問題。
如果右眼沒有問題，則將左眼儘量矯正到與右眼接近，是手術的目標，除非有額外的需求，右眼不須手術。
張醫師
醫學中心工作的整形外科醫師，有些對美容手術有興趣，有些則僅對重建手術比較喜歡，每個人的偏好皆不同。
然而,開業的整形外科醫師呢?整形外科的開業醫,青一色的,幾乎全都在做美容手術,那麼對開業整形醫師而言,重建手術的基本經驗,反而是從事美容手術的額外保障,這一點,恐怕是大多數美容手術患者們,所不明白的事實.
筆者不說,諸位可能就不明白,這個意義可大了.我們就以眼皮整形與眼瞼下垂矯正為例子說明:
*雙眼皮整形小姐手術之前就存在大小眼問題,該怎麼辦?--有經驗的醫師,可能發現患者或其他人不注意的問題,避免不必要的錯誤發生.
案例一,要求雙眼皮整形,事先卻不知道自己有眼瞼下垂問題:
有一位小姐前來診所做上眼皮整形,主訴是上眼皮鬆弛凹陷,左眼呈現多層眼皮.仔細一看才發現,左側眼皮遮蓋黑眼珠的範圍,比對側要多上約1.5mm,也就是說,左側上眼皮,有輕度的下垂現象,而患者竟全然不知道.
當我請她拿出一些證件,觀察證件照片的時候才發現,原來她一直都存在著大小眼的問題,而自己卻一直都以為,兩眼不一樣大,是因為左眼三眼皮的緣故.
這次預定的手術內容,是雙眼皮整形+上眼眶凹陷填補脂肪,如果我們是先未發現,患者有單側眼瞼下垂的問題,那麼可想而知的,等雙眼皮一完成,腫脹的結果,勢必會突顯出兩側不對秤的問題,到時候,起不就會發生了誤會嗎?
還好我在手術前,總是會要求患者坐姿ˋ臥姿檢查眼皮數遍,就在檢查的過程之中,發現的了這個問題,事先告訴患者,並且告知患者,矯正手術的做法.
幸運的,在患者的同意下,手術順利完成,兩側雙眼皮,雖然採用不同的手術方法,術後對秤性的改善,使患者的雙眼放出異彩,手術後立刻攬鏡自照,患者感到滿意.
案例二,外院雙眼皮手術後,一邊眼皮張不開
有一位小姐因為想要做雙眼皮而赴某院所整形外科求診,簡單的諮商之後,就著手進行雙眼皮整形手術.不幸的是,手術一完成,這位小姐的左眼,就只能張開一半,與右眼完全不同.提醒醫師注意這個問題後,醫師馬上又請患者躺上了手術台,進行修改手術，可是二次手術之後，超過半年，眼皮還是完全不能正常張開，所以前來求診。
儘管醫師忙的焦頭爛額,手術後左眼卻仍舊無法張大.這是什麼緣故呢?由於筆者非當時手術醫師,對手術內容不了解,不遍評論.然而,在此跟讀友們討論的是,不同經驗的醫師,有可能避免這個結果,或是立刻就成功的進行改善嗎?
案例:雙眼皮修改案例,發現提眼瞼韌帶早已鬆脫
這位小姐曾經在其他院所做過雙眼皮整形,來到本診所看診的時候,兩側雙眼皮比較寬,左眼的痕更是特別的厚.坐姿以放大鏡觀察張眼ˋ閉眼的動作發現,左眼的張眼力量較弱,呈現的是輕度眼瞼下垂狀態.
進行手術的主要目的,是將厚厚的雙眼皮,改造成為自然的雙眼皮.手術中發現,右眼比較簡單,一會而功夫,就完工了,左眼則發現了問題:眼皮一切開後,左眼就只能張開到一半的程度.
由於手術之前就發現,左眼提眼瞼肌肉無法著力的問題,於是抽絲剝繭的檢查,才赫然發現,原來患者的左側提眼瞼肌腱與眼瞼板之間,竟然呈現藕斷絲連的狀態,換句話說,如果我沒有發現這個問題,而草率的將眼皮傷口縫合起來,就勢必會面臨手術後左眼不容易張大的問題.
發現了這個問題,我馬上就做了斷然處置,將鬆脫的提眼瞼韌帶,縫合回原來的位置上,大功於是告成.
.
問：
我的八歲兒子去年初嚴重抽筋, 有少許腦出血. 現在要定時服藥, 一切已回復正常. 這事後我們發現了他的左上眼皮下垂, 並好像越來越嚴重, 但並沒有影響他的視力. 我們嘗試過針炙, 但沒有太大的效果. 想請教醫生我們應如何治療? 有迫切性嗎? 謝.
答：
1.針灸或是服用藥物治療眼瞼下垂，未曾聽說過成功案例。
2.曾經腦出血，接著發生左側眼瞼下垂，有可能是中樞性的動眼神經受損所致，也有可能是偶發性的單側眼瞼下垂，須要由醫師親自診斷。
3.眼瞼下垂所產生的後遺症，嚴重者可能發生永久性的視力受損，較輕微者，有可能會發生單側弱視、斜視等問題，家長卻為必會發現這個問題。所以建議應進早就診。
張醫師
有關眼皮整形的技巧，絕大多數整形外科或眼科醫師，所學習的經驗，都是來自歐美方面的經驗，所以都依樣畫葫蘆的，模仿歐美人士的眼皮形狀，千篇一律的，做成了雙眼皮。
筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中，曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術"，這種手術，於本診所的患者中，是目前職場上的男士們，所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹，可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "
上眼皮下垂的患者，如果矯正手術之後，手術成功，而且又形成了漂亮的雙眼皮，那當然是皆大歡喜的事情。但是，如果雙眼皮太寬、太深、太難看，或是雖然還可以看，卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠，那又該怎麼辦呢？
基於這樣的考量，有的患者考慮之後，不喜歡雙眼皮，或是擔心雙眼皮不自然的，就可考慮如同下面這案例的作法：
案例：左上眼皮功能不良性下垂
左圖：手術前 ，左眼瞼下垂
手術內容：左上眼皮眼輪札肌部份切除＋前額提眉肌吻合術
右圖：維持單眼皮的眼瞼下垂矯正，手術後照相