張國華整形外科

問:

我是雙眼皮可是不曉得是眼皮太厚重的關係，常常很多人都會說我精神看起來不好，一問之下那些人都說眼睛看起來很想睡覺... 從學生就常常被老師誤會...現在上班感覺上司好像也會這樣認為...我精神看起來都不好... 可是網路上有些是說用拉皮之類的...什麼內視鏡拉皮? 醫生~拉皮和切除差別在哪?那個會比較適合我? 切除的雙眼皮手術費用大概多少呢?大概多久復原呢?

答:

常常被人認為精神看起來不好,有可能是下列幾種可能的原因:

1.最常見的就是眼瞼下垂,患者眼睛張開的時候,上眼皮遮蔽黑眼珠較多,所以看起來沒有精神.有這種狀況的患者,一般來說,手術矯正,是唯一的選擇.

2.其次就是眼袋大的患者,也經常被親友批評說,沒有精神.曾經有患者因為眼袋超大,讓上司誤以為,患者經常熬夜,甚至吸毒嗑藥,摘除眼袋以後,就徹底的改善了這個問題.

3.眉毛鬆弛下垂,抬頭紋過多,看起來也是很沒有精神.手術進行前額拉皮,不但可改善抬頭紋,也可提高眉毛,改善皺眉紋,讓患者能夠揚眉吐氣.

由於每個人情況都不盡相同,當然最好能夠親自看診,才能夠更清楚的了解需求,與改善之道.

張醫師

單眼皮患者眼皮鬆弛所面臨的選擇：

問：我是天生的單眼皮，原先從來未曾想到過，有一天我會須要動眼皮的整形手術，但是近年來發現，眼皮經常會呈現浮腫狀態，而且比較容易疲勞。除此之外，朋友與同事們，都說我變得好凶，不知道是否跟我的眼尾下垂有關？

答：不論是單眼皮，或是原先雙眼皮的人，隨著年齡改變，眼皮都會呈現鬆弛的現象。原先就市雙眼皮的人，再度手術修改的時候，只要把已經鬆弛的雙眼皮，稍微調整，往往就可獲得相當不錯的改進，而不見得會被周遭親友注意到。

想反的，原來是單眼皮的患者，可能就會有些額外的煩惱。明明只是為了眼皮鬆弛下垂，而進行手術，修剪掉多餘的鬆弛眼皮，可是手術完成後，變成了明顯的雙眼皮，這種轉變，尤其是在有身份地位的男性身上的話，往往會成為群眾茶餘飯後笑話的焦點。

筆者多年來，早就注意到這種問題的存在，所以最早曾經於公元2000年的整形外科醫學年會中，就率先發表過了"單眼皮整形術"這個專題演講，多年來未一些社會地位崇高的患者完成手術，包括醫院院長、主任與主治醫師等等，從未引起他們社會地位方面的困擾，或是產生被狗仔對報料的晴事。

案例：單眼皮患者做成內雙的眼皮整形

左圖：手術前，上眼皮鬆弛下垂，眉毛必須經常抬高以張大雙眼，很容易產生眼暴疲勞的症狀。

右圖：手術後16追蹤，眼睛明顯的變大，眉毛不需要在辛苦上抬，預計消腫後會成為內雙的上眼皮。

問::

謝謝張醫師，請問一般多久時間才能動第二次手術？眼皮動二次手術沾粘的機率多少？「眼睛是靈魂之窗」希望在不傷眼球眼皮的狀態下重穫明眸。

答::

1.是否需要再度動刀?至少須要三個條件:

---患者有這個需求

---醫師有修改的能力

---患者本身有適合的條件重新修改

2. 多久時間才能動第二次手術?

--不一定,在本人經驗中,從術後立刻修改,也有患者等到前次手術後二ˋ三十年以上才修改者皆有,須視情況而定.就筆者的臨床經驗而言,如果有可能,我傾向於盡早手術重修.

3. 眼皮動二次手術沾粘的機率多少？

---依照以往的經驗看來,手術次數越多,沾粘的機率也更大,所以較為困難的案例,除了醫師處理方面須要格外小心之外,患者還須要密切回診追縱,以預防沾粘發生.

---然而由於手術設備以及經驗的進步,大部分雙眼皮重修的案例,我們已經可以做到,利用這次手術的機會,將以前超過一次以上整形的疤痕,進可能全部切除,而被單一的新鮮疤痕取代,這樣做,不但恢復快,也更自然,可說是以往手術不理想患者的福音.

4. 割雙眼皮而不小心傷害眼球的案例,到目前為止,台灣還未曾有聽說過這樣的案件.

 張國華醫師

問：張醫師您好，我剛做完雙眼皮和開眼頭手術，主要是為了解決眼睫毛倒插的問題，手術前即有大小眼，手術後雖然從內雙變成了雙眼皮，但還是一樣是大小眼，而且看起來眼神變兇惡許多.

術後一個禮拜拆線，醫生就說不用再回診了，也沒有開藥吃或擦，雙眼皮的摺痕不在縫線，而是在縫線以上，又多了皺摺，開眼頭的疤很明顯，還有凸出的硬物，按摩會痛，真的不太放心，該如何處理？能否請您協助？

答：

妳的問題看起來,似乎有可能是手術前溝通不很清楚,或是有些手術前就存在的問題,影響了手術的恢復與結果,須要審慎評估.

由於每位醫師的手法不同,患者的狀況不同,所以術後的照顧,也不盡相同.舉例來說,在本診所進行小眼放大整形的患者,因為手術中通常都有重疊縫合眼內眥或外眥韌帶,所以術後四個月之內,嚴禁按摩,這一點,就與爲妳手術醫師的做法不同.

妳對手術的結果不太滿意,當然還有一個可能，就是手術結果尚可，但是恢復過程不理想，總之，一切還是須要看診才能夠了解實際狀況。

眼皮整形手術之前，許多患者心中對未來充滿著希望，可是卻又怕整形的結果不理想，於是看診與進行整形手術，好像變成具有打賭性質的遊戲，成功了，光鮮亮麗，結果不理想呢？後悔之餘，當然是希望能夠進行調整改善，但是該如何選擇呢？再度成為心中的難題...難道沒有更安全的選擇嗎？

本專欄所發表的保守型上眼皮整形術,就是針對擔心失敗的患者,所量身打造的眼皮整形技術,其特色與技巧已經加以說明,在此不再贅述.

案例一. 其他院所眼皮整形後超過一個月，結果不理想的案例：

本案例有下列的諸多問題:

1.下眼瞼外翻--如果採用經由結膜摘除眼袋技術,則完全不會有導致下眼瞼外翻的機率.

2.上眼皮的雙眼皮摺痕過寬

3.上眼瞼下垂,遮蓋黑眼珠將近一半

   ---可能原先就存在有眼瞼下垂問題,而在手術之前,未被醫師發現

   ---可能原先就有提眼瞼韌帶部分鬆脫問題,上眼皮切開手術,剛好揭發了這個問題.

   ---有可能雙眼皮整形所設計的摺痕,定位過高

   ---患者有血壓高ˋ糖尿病等造成出血異常原因,或是手術中過度破壞,導致高位眼皮沾粘

案例二.  與案例一狀況接近之本診所患者,眼皮整形前與手術後11天的比較：

這兩位不同院所案例,同樣進行上下眼皮整形手術，但是結果卻完全不同。原因何在？有興趣的患者,可自行比對.如何選擇醫師?綜合一些手術結果不理想患者的敘述,以及筆者本身的臨床經驗,我的建議是:

1.勿迷信名醫:報章雜誌ˋ電視媒體等的報導,可做為就醫參考,但是不要依此確立就診目標,因為只要按月付出費用,許多公關公司就可爲特定醫師包裝ˋ安排媒體定期訪問,以打響知名度.相反的,由於社會治安敗壞,醫病關係惡化,經驗豐富的醫師,反而盡量避免出風頭的機會,形成異常的社會型態.

2.勿輕信謠言:網路上的牢騷ˋ不滿,有可能是個人的主觀意識作祟,也有可能是居心叵測的醫界同儕搗鬼, 輕信謠言而不加以證實,損失的是患者自己的機會.

3.醫師本身的經驗:舉例來說,眼皮整形不理想的案例之中,常常見到一些手術後變成眼瞼下垂的結果,如果手術醫師本身不具有眼瞼下垂矯正的本領,一但發生了這種併發症,則後果堪虞.如何得知醫師是否有這樣的本領?手術前調查清楚,遠比術後才開始找醫師要方便.

同樣的道理,進行開放是下眼袋整形數的患者,必須明白,有一定比率患者,將會於手術後發生下眼瞼外翻的併發症,醫師是否有下眼瞼外翻矯正的經驗?當然就格外的重要了.

很感謝寶貴的支持與鼓勵!

筆者於1991~2001年的十年之間,為中國時報ˋ聯合報ˋ自由時報ˋ聯合晚報ˋ民生報ˋ自立晚報ˋ台灣日報等各大報,撰寫數百篇的整形美容專欄,經過了這麼多年,大家可以看的出來,現在一般民眾對於整形美容手術的各種了解,遠勝於15年前.筆者身為曾經出過力量、整形外科專科醫師的一員,也算是對社會大眾,略有貢獻.

這十幾年來,台灣的整形外科專科醫師數量頗有成長,我們也成立了美容外科醫學會,除此之外,受健保給付減少的影響,突然之間,許多各種科別的醫師,都加入了整形美容這個行業.筆者的社會使命,也進入了下一個階段.

可以預見的,在往後的日子,民眾的整形美容需求,必然會更為普遍;眾多不同程度ˋ不同專長醫師,所做的各種整形美容手術,難免會產生一些不理想的結果.有了這個認知,筆者特別的將各種手術內容,尤其是整形手術後各種不理想結果的重修處理,與手術前後應該注意的事項,都盡量詳細描述,希望除了對患者有所幫助之外,也對其他整形外科的年輕醫師,能夠傳授一點經驗.

本診所以前的網站,因為作業疏失而故障告停,因此於2006年8月,重新設立本網站,因為成立時間較短,內容比較有限,敬請見諒!也希望各為舊雨新知,多多向親友推薦本網站,期望筆者的努力,能夠對更多的網友有所幫助.

張國華醫師 敬上

張醫師，我不是你的病人，可是我透過你的文章發表、及病例圖片，我個人實在覺得你的醫術真的很好，特別是鼻子跟迷切割雙眼皮！你的技術真的太神奇、太自然了！盼望將來有機會能到台灣拜訪你，見識見識你的醫技，並請你幫助做雙眼皮手術，我相信一定會感到滿意的！加油喔！

許多人都以為，眼皮鬆弛的患者，改善之道，唯有做雙眼皮整形一途。這個錯誤的觀念，已經在好幾年前，就已經被本人所打破了。單眼皮的患者，想要將眼睛變大，又要自然，要想要恢復快，該怎麼辦呢？請看下面的案例：

左圖：上眼皮鬆弛下垂，因而必須經常性的抬高眉毛看東西

右圖：保守型上眼皮整形＋小眼放大整形術，手術後一個月