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拉皮整形問答集
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問:曾經做過拉皮手術,還可以再做一次嗎?
答:拉皮沒有次數的限制.為何有人會有這種誤解呢/相信跟以往比較過時的技術有關.以前拉皮整形手術,對於鬢角頭髮保留並沒有特別注意,所以拉兩三次皮之後,鬢角就完全不見了,或許就是因為這個原因,所以有醫師說,人的一生之中,只能拉三次皮.
現在拉皮的技巧進步許多,不但沒有次數的限制,手術中也會盡可能保護頭髮與鬢角,疤痕又很隱密,所以不一為人發現.
案例一：
患者於其他院所作過拉皮手術，獲得相當不錯的改善效果，但是兩腮幫子側稍微鬆垂的皮肉，則較難以獲得改善的效果---這就是傳統拉皮比較難以著力的地方。
我們經由兩側太陽穴頭皮內切口，進行臉頰區纜繩懸吊拉皮術，左圖為手術前，右圖為手術後照相。
問：張 醫師您好！很抱歉到此提出許多問題，耽誤您的時間，請利用看診之餘撥冗回覆即可，正如您所言：「不論 男女，年事越高，則眉毛低垂、頭頂越禿，所呈現的就是前額越來越高的現象。」，我非常認同張醫師上面的論點，而這也是我不敢選擇內視鏡前額拉皮的原因之 一，相信許多國人也都有這種困擾。我想問的是：
1. 是否可詳細介紹髮際前額拉皮手術？
2. 缝線支撐力與五爪釘，孰優孰劣？
3. 內視鏡是未來的主流嗎？切開式的傳統前額拉皮與內室鏡拉皮孰優孰劣？
4. 髮際前額拉皮是否可修飾前額肌、皺眉肌、皺鼻肌？可以剝離骨膜層嗎？
答：
有關上則4項問題,茲分別回答如後:
1.是否可詳細介紹髮際前額拉皮手術？
很抱歉,有關手術內容細節的深入描述的建議,因為曾有患者稱，不喜歡醫師在手術步驟與細節上，作過多的描述，為了避免引起部分讀者的反感或不良反應,恕筆者無法在此滿足閣下須求.對手術內容細節與手術步驟有特別興趣的患者,歡迎在門診的時候諮詢了解.
2. 缝線支撐力與五爪釘，孰優孰劣？
各有優缺點,但是真正造成良好拉皮手術效果的是,適當的手術剥離與精確的皮瓣移位移位技巧,而可靠的固定方式,則是手術剝離與移位後,能夠牢固癒合的保障。
五爪丁與縫線,如果運用適當,都可以確定達成這個目的,但是以拉皮後固定的效果來說,用多條品質良好ˋ堅韌度足夠的縫線,抵抗地心吸引力的效果,當然是要遠勝於單支的五爪釘了.
3. 內視鏡是未來的主流嗎？切開式的傳統前額拉皮與內視鏡拉皮孰優孰劣？
當微波爐剛剛問世的時候,也有人認為,炒菜鍋很快的就將會被淘汰了,但是直到今天,我們還是在用炒菜鍋炒菜,而選擇比較適合微波烹飪的菜餚,用微波爐烹煮.
切開式的前額拉皮法,在世界上最早是於西元1910年,為Lexer所發表,至今接近百年;髮際前額拉皮法最早則是由Joseph於1931年所發表,至今已經超過70年,技術一直在改進之中，目前卻還看不出來即將要被淘汰的跡象.
一般來說,經驗較為不足的醫師,採用內視鏡拉皮技術,比較難以克服之處在於:
---眉毛提高效果的維持,較為困難(術後半年以後,眉毛上緣至黑眼珠中心點的距離,與手術前比較)
---手術後前額變高,也就是眉毛與髮際之間距離變大.
為了這種顧慮,筆者以為,醫師解說手術效果的時候,除了應該告知患者,所選擇手術方法的優缺點之外,更應該在案例解說的時候,避免刻意遮蓋住這些術後缺點.
譬如說,解說前額拉皮的案例,刻意的將髮際遮蓋住,避免患者發現前額變高的事實;或是以不同大小照片,或是不同表情的狀況下,比較手術的效果,這些都是有經驗的醫師,應該避免的做法.
4. 髮際前額拉皮是否可修飾前額肌、皺眉肌、皺鼻肌？可以剝離骨膜層嗎？
當然可以,一個人無論是從從窗戶或是從大門進入屋子,進入室內之後,同樣都可以做搬動沙發ˋ家具等相同的工作,這應該是不難理解的事情.
在本網站所貼出前額拉皮範例照片中,應該不難看出上述的效果.
問:
我最近車禍導致右邊的額骨凹陷，過快一ㄍ月後變成有點腫~但不管如何揉他總是無法消下去~所以想請問這個該怎麼辦~並且如一直揉他會比較好一點嗎~還是要額骨把他磨平手術才可解決呢
答：
骨折或是骨膜受傷之後，有可能造成骨膜腫脹，約三個月之後，才會開始消腫。在此階段，勤加熱敷，對消腫有幫助，有疑問的話，不妨看診了解。
問：張醫師，我想做腹部拉皮需要多久時間,腹部拉皮需要裝引流管嗎?要請幾天假休息呢?
答：
1.本診所進行腹部拉皮，完全採用局部脹麻法麻醉，所以手術完成以後，通常都可立刻離院。
2.如果從事的是坐辦公室的工作，或非勞力性的工作，依照以往患者的經驗，是有可能於最短期間之內，甚至有可能立刻回到工作崗位上班的。
3.是否須要裝置引流管？須要醫師於手術之中決定，手術之前，無法完全排除這個可能性。以腹部拉皮整形手術來說，絕大多數案例，是不須要裝置引流管的，但是如果裝了引流管，萬一出血，可以順利引流乾淨，恢復也比較快，所以不須過度擔心這個問題。
張醫師
問：
醫生你好，我想做二段式隆鼻，你有做Gortex材質 I狀墊鼻骨+鼻中膈雕朔鼻頭嗎?
這樣的開放式手術大概恢復期情況為何?
手術費用為多少呢? 謝謝！
答：
以臨床經驗來說，採用自體組織隆鼻，毫無宜問的，應該是第一志願的選擇。然而，有的患者，可能有不同的考量，因此而希望選擇採用人工材質如Gortex, Medpore,或是矽膠等，都有可能。
至於選擇何種方式隆鼻？恢復期如何？費用若干？則當然應該是須要親自看診評估以後，才能夠做出結論。
張醫師
問：
張醫師
謝謝您的回答
請問細微脂肪顆粒是自體抽脂嗎 抽脂後皮膚會不平嗎
細微脂肪顆粒&玻尿酸 哪個效果持久呢 優劣比較各如何呢
仔細瞧瞧 我應是膝蓋上方的皮膚鬆了而產生皺摺
謝謝您
答：
玻尿酸約維持半年效果，自體脂肪通常可維持多年，如果皺摺嚴重，可考慮切除縫合，也是選項之一。須要親自看診。
張醫師
問:
我54歲,膝蓋皮產生皺摺,請教醫師,有做過相關案例嗎?
如何做?成效如何呢 ?
答:
膝蓋部位皮膚皺摺明顯,有可能是膚質乾燥所致,也有可能是皮下組織萎縮的結果.改善的方法,傾向於保守性質的療法:
1.皮膚保養品+美白霜,可有效改善粗黑乾燥的皮膚
2.皮下組織注射微細脂肪顆粒或是玻尿酸改善
須要親自看診了解.
張醫師
問：
謝謝張醫師的解答，由你的解答，引發了我的進一步問題。迷你拉皮會涉及“纜索”或“釘子”的使用嗎？是用甚麼方法來固定？拉皮是一項十分專業的手術，我相信手術費也不菲。如果我想改善腮線下移的情況（我以前面形比較尖，但現在比較方）是不是只有拉皮才能解決？有沒有其他甚麼方法，價錢比較便宜，但也可以逹到同樣目的？在顴部填充脂肪以起提升作用可以嗎？謝謝解答！
答：
有些患者看診的時候詢問："你們拉皮是採用傳統的、還是非傳統的方式？"，一時之間，令人難以回答。這樣的問法，像是到了餐館，問大廚說："你們炒飯，是採用傳統的、還是非傳統的方法"，妳可以猜想得到，被詢問的大廚，會有什麼樣的表情？
拉皮的學問很大，最理想的目標，簡單的說，就是希望效果好、自然以及效果持久。任何一種手術方式，如果無法完全達到這三個需求，就不能算理想的手術方法。
至於拉皮患者的手術內容，則須視每一為患者的實際情況而決定。以較為年輕患者的狀況來說，盡量縮小以及隱藏手術切口，配合長效型可吸收纜繩的懸吊技術，將鬆垂的皮肉與臉頰脂肪上提，是最常採用的方法。
年過三十歲的婦女，耳朵前方的臉頰部位，多半都已經開始呈現一片凹陷區域，而且逐年加深、擴大，這種情況可考慮於迷妳拉皮的時候，一併填補脂肪改善，可獲得更自然的效果。
張醫師
問：
張醫師,不好意思，經常向你提出問題，要你花時間解答。我看你其中一篇文章曾經提到“中臉迷妳拉皮”，“迷妳”是不是指拉皮所涉及的頻面範圍很小？如果是，是不是表示損傷也比較少，復原比較快？
我覺得自己的腮線下移了，那是不是可以藉“迷妳”拉皮來改善？三十歲出頭的人去拉皮，是不是太早了？
謝謝
答：：
中臉迷妳拉皮，指的是重點式的中段臉頰拉皮，切口盡量縮小、效果盡量自然的拉皮手術。最適合的對象為：
1. 中臉皮肉鬆垂者，也就是只有法令紋之上、眉尾以下部位臉頰鬆弛下垂者。
2. 眼尾下垂，或是魚尾紋嚴重，依靠一般眼皮整形技術，難於改善者。
3. 兩頰口袋鬆弛下垂者。
事實上，有這種需求的患者，多半年齡都不很大，集中在三十出頭至四、五十歲之間，尤其是演藝圈的患者，往往都希望自己變年輕、希望自然，而不被狗仔隊發現秘密，迷妳拉皮是最佳的選擇。
另外關於術後效果持久性的研究，國際上長期追蹤的結果證實，拉皮患者年齡越輕，越是能夠得到較場時間的年輕化效果。譬如一位70歲的老太太，進行拉皮整形，效果固然是立竿見影，可是有可能兩、三年或是三、五年之後，又感覺須要再拉一次。反之，三十出頭的患者拉皮後，有可能維持效果甚至達十年以上。
原因為何？這是因為年輕患者的癒合能力強，皮肉分離之後，長得比年紀大的患者要牢固，所以再度鬆弛的時間，會比較晚發生。
張醫師