張國華整形外科

問:

張醫師您好~ 因為我不住在台北 所以想請問整形外科門診時間? 切除縫合手術當天掛號就可以做嗎? 謝謝!

答:

如果希望於看診當天進行手術,必須符合本診所要求:

1.必須隨身攜帶半年內的血液常規,血液生化檢查與心電圖檢查的正本報告.如果沒有,則須當天先到本診所特約的八德檢驗院,完成檢驗之後,攜帶報告,前來本診所就診.

2.必須先以電話,向本診所預約當手術內容,預留手術時間,並且準備消毒器械.

張醫師

問:

  張醫師您好: 我是最近給您處理眉毛疤痕的患者 有看過您對除疤凝膠的評論, 以我目前的狀況,有需要使用嗎? (您說不用貼除疤膠布) 或是只要注意不可以搓揉傷口即可? 另外,因為只記住不可以搓揉傷口,昨日給人洗頭時卻忘記要交待小妹要小力點, 所以在洗頭的時候,有前額皮膚拉扯的感覺以及現在有時候不經意皺眉時,會感覺到傷口緊緊的, 這樣是正常的嗎? 現在都怕打噴涕, 大笑...等等臉部動作較大時,會一直很擔心不知道這樣是否會造成皮下縫合的部份受到影響? 有沒有要避免的行為, 須要由您告知. 謝謝!

答:

除疤凝膠的療效不確定,所以我通常都並不特別推薦這種產品.

人體表面切割縫合之後,整形外科醫師都會交待,必須貼紙膠布,以避免疤痕擴張,但是有一些部位則例外,例如:

1.雙眼皮切口  2.紅唇  3.陰部或頭皮(有毛髮部位)

為何這些部位,不須要貼紙膠布呢?原因很簡單,貼紙膠布的作用原理,在於減少局部皮膚主動或是被動拉扯的張力.上述這些部位,都是皮膚鬆軟,比較不須要擔心張力過大問題,貼紙膠布所帶來的麻煩,比好處還要多些,所以一般都不須要貼紙膠布.

反過來說,如果患處有可能經常被揉搓或拉扯,則有必要貼用紙膠布.譬如一位患者,眉毛疤痕整形後,經常會不由自主的揉搓眉毛疤痕,像這種情況,最好還是乖乖的修短眉毛,貼紙膠布,一值到疤痕成熟為止,比較放心.再以腋下疤痕整形來說,雖然同樣為長毛區,但是日常生活中,如各種運動或搭乘公車等活動,經常必須舉高手臂,所以還是建議患者,貼用紙膠布,以減少手臂舉高時候,所產生的皮膚張力,導致疤痕變寬的機會.

張醫師

問:

謝謝張醫師您的回答. 如您所回覆的, 要有好的術後結果, 首先避免患處被揉搓或拉扯,在來就是減少患處周圍皮膚的拉扯進而影響到患處,這樣的解讀正確嗎? 最後還是要感謝您的努力,我與內人都很滿意目前的結果.

答:

謝謝您的支持與鼓勵!有三個主要因素,決定外科手術的最後成績,那就是: 醫師的技術,患者的體質,與手術後的照顧,其中任何一個不理想的因素,都有可能會造成減分的結果.身體的體質方面,我們無法加分或是減分,但是依照您目前的狀況,至少已經安然度過手術這一關,剩餘下的工作,就只有好好的照顧疤痕了.

必須提醒的是,傷口縫合之後,正如同用水泥砌磚牆一樣,完工後越早晃動它,將來越容易鬆動,甚至有可能形成永遠無法恢復的裂隙.反之,磚牆一旦牢固了以後,再有風吹草動,磚牆也都還能夠仍舊屹立不搖.所以手術縫合之後,要像照顧剛泥好的水泥牆一樣,小心照護,避免受到張力拉扯影響,疤痕會比較容易長牢,而提早成熟.

張醫師

問:

你好張醫生,我是香港人,我久不久都會來台灣一次打玻尿酸,botox,同膠原蛋白的,請問你有沒有這類的產品嗎?價錢是多少? 今次也是剛從台灣做完雙眼皮手術回來,而你的名字也是剛從台灣認識的朋友介紹給我的,這次有點問題想請教張醫師你,我想問我剛做完雙眼皮手術15天,眼皮上還有腫,令我看起來好像過闊的樣子,很來很不自然,我很害怕和擔心,這是不是因為眼皮上還未完全消腫?是正常嗎?這惰況要維持多久? 另外雙眼皮的部份醫生說還要貼著"雙眼皮的透氣膠布"一個月,為甚麼?這是正常的嗎?因為傷口已癒合現了剛剛是15天,是否可以開始塗茶那退疤痕的藥膏嗎?如果不能,這樣甚麼時候我才可以用Mederma skin care for scars藥膏?還有我甚麼時候不需再貼那透氣的雙眼皮膠布呢?謝謝你張醫生.

答:

如果須要注射玻尿酸或是肉毒桿菌素,須要親自看診之後,才能夠決定費用.

雙眼皮手術後,ㄧ般並不須要使用透氣膠帶,來黏貼疤痕,如果妳是在別處手術,則建議遵照手術醫師的指示辦理.Mederma的抗疤效用,也缺乏比較具體的臨床證據,所以我們目前都不採用.

妳所寄來的信件與照片,都已經看過,雙眼皮過寬的情況,如果妳急著改善,隨時都可以調整,如果時間上不緊急,則可加強熱敷,等到消腫之後,再行處理.

張醫師

問：

想請問醫生,凹洞切除縫合直徑多小能做這個手術呢?如果說直徑0.3-0.5公分之間可以做疤痕切割縫合嗎?謝謝~

答：

如果凹痕過深，預計無法以雷射、磨皮或是化學換膚技術，獲得理想的改善效果，則直接切除縫合，有可能是不得不做的決定。然而，任何手術都有一定的風險，疤痕的切除縫合亦然。如果疤痕極小，是否值得切除，得看患者本身的需求，疤痕的影響程度，切除疤痕所冒的風險等一併評估，才能夠做出比較明智的選擇。

張醫師

問:

看了醫生的患者水痘疤照片,做切除縫合手術,看似真的沒疤痕了... 不過近來有醫生跟我說:切除縫合後疤痕一樣會很明顯???而在網路上也有人宣稱別做切除縫合,說做了反而更明顯??...但卻也有許多患者說縫合完真的變一小條的紅色線.....真是不堪其擾的網路世界.... 如果說凹洞在臉頰上做切除縫合術疤痕還會很明顯嗎??因為我臉頰上有一些凹洞比照片上的水痘疤還來的深...只是直徑沒那麼寬!!! 真不曉得該不該跑一趟台北讓醫生您診斷...因為我住雲林啊~~~

答:

疤痕整形的效果,與醫師的技術,患者的體質,與手術後的照顧都有極大的關係,這三個主要因素當中,只要有一個環節出了差錯,都有可能獲得減分的結果.

有興趣的患者,除了可以選擇適合的醫師,為自己進行手術之外,也可以用一個簡單的方法,來測試自己的體質:先選擇一小塊疤痕區進行整形,手術後的追蹤期間,依照醫囑,全心全意做好術後照顧,如果手術效果不錯,再進行較大面積,或是全面性的整理,比較有保障.

這樣的做法,對於患者來說,固然是理想的選擇,對於醫師來說,也可藉著初次的手術,了解患者的體質,與患者手術後的照顧能力,作為後續手術的參考.

張醫師

問:

張醫師您好~ 以前點痣所留下的凹洞，大約5個密集的小凹洞 長 寬大概1cm 不知道適合做切除縫合嗎? 謝謝!

答:

一般來說,點痣所留下來的凹痕,往往深度比較深,如果局部的皮膚張力適合,則切除縫合是最好的選擇.

張醫師

問:

張醫師您好:我的上唇看起來外翻翹翹的且唇紅外露,側面看起來上唇翹且人中突突的,看起來就像鳥嘴...(我並沒有暴牙的情形),想請問人中整形術可讓人中看起來平坦些嗎?可以和縮上唇一起做嗎?若合併做墊下巴及隆鼻是否效果更好呢?(達到更好的鼻.唇.下巴比例?)

答:

雖然我們可以針對患者關於上唇的需求,進行上唇整形手術改善,但是也有許多嫌自己上下唇外翻,或是上唇較翹的案例,都在人中整形之後,獲得到理想的改善效果.

當然,如果是屬於上下唇比較突出的患者,進行隆鼻+墊下巴整形,一般都可以獲得到相當不錯的改善效果.

張醫師

问：

很神奇，我鼻子上也有凹坑，希望可以咨询一下是否有办法解决？磨削我是试过了，结果就是造成更加严重的疤痕。不再敢尝试那些方法，觉得很没有保障。我的情况有点像最下面这个病例。我是中国的，要过去你们那里治疗需要什么手续？很麻烦吗？

答：

手术后如果获得到理想的结果，用”神奇”二字来形容，其实有些过度夸大医师的本领。笔者的看法是，手术 以后理想结果，至少与三项因素有关，那就是：医师的技术，患者的体质，与手术后患者的照顾，缺一不可。

医师技术再好，遇到体质很容易长疤痕的患者，也是没辙; 同样的，就算是患者没有疤痕体质的问题，医师技术再精湛，但是手术后，患者却不依照医瞩，好好照顾，手术后仍旧有发生不理想结果的机会。

现在大陆人民来台观光者众多，不妨利用观光时间，抽空前来诊所就诊，一举两得。

张医师

問：

張醫師你好 孩子九月二十六日發生車禍造成臉部長達十公分撕裂傷，急診室經緊急縫合後，五天拆線，目前貼美容賿。疤痕形狀成直線，目前紅色。請問何時才能進行修疤手術了，還是要等3-6個月後疤痕成熟才能處理，因孩子是位女生，目前高三不久後則要大學面試，這對她來說是是種殘忍，煩請張醫師撥空回答與建議。謝謝！

答：

外傷後形成疤痕，宜盡早就診，以免將來形成疤痕攣縮以後，增加治療上的困擾。請電話預約看診，或是寄照片給本診所評估治療計畫。

張醫師