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小針美容隆鼻的拯救方法-------續貼中
2008-04-15 16:36:57 — 張國華
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我的媽媽一直喜歡看閩南語歌仔戲，陪著媽媽的時候，偶爾會一起觀看歌仔戲，因此我對其中有些演員的面貌，印象極為深刻。
如果見到原本漂亮的五官，幾年之後臉部變形，鼻子變粗、鼻頭變大、下垂，下巴變大，那不用說，就是小針美容的傑作了。
問：
請問現在市面上微晶瓷雅得媚. 是否都還是小針美容的一種？
答：
根據雅德媚原廠2008網站說明內容： 有關雅德媚的臨床試驗，注射後兩年與四年後由醫師評估，滿意案例為90％，五年追蹤滿意度接近90％。
這個報告陳述了一些臨床研究的結果，但是同時也間接的提醒了我們一些可能被疏忽的可能性：
1. 所有相關的研究報告，難以搜尋到有關雅德媚比重的報導，值得注意的是，如果它的比重與人體的局部組織有所差異，將來就有可能會受地心引力影響而移動位置，那麼長期追蹤以後，是否會產生以前注射小針矽膠美容後，一樣的變化，恐怕難於保證。
1960年代起，國際上開始注射矽膠隆乳、隆鼻以及運用於各種填充性的美容整形，起初幾年都沒問題，直到數年後，甚至十餘年之後，才凸顯出矽膠隨地心引力流竄問題，必須引以為戒。
2.就算是不考慮上述的問題，如果依據原廠報導，有90％的患者滿意，那麼其他的10％不滿意的患者，該怎麼辦？據說雅德媚注射後不會被吸收，結果不滿意，卻再也無法取注射物，下一步該怎麼辦？打算注射之前，我認為該想清楚這個問題。
有關雅德媚的研究，本人會持續追蹤，到了確實安全無虞的時候，我們才會考慮採用。
張醫師
問：
我在一年前施打微晶瓷隆鼻~但卻造成我嚴重鼻頭細菌感染~至今鼻頭還有明顯疤痕存在及細微血管明顯(鼻頭都紅紅的)~請問我現在要做什麼才能把疤痕改善??醫師說等1.2個月要幫我做韓氏隆鼻~鼻頭要用自己的耳朵軟骨~現在的情況適合這樣做嗎?
答：
妳的情況有點複雜，在此能夠建議的，只是在整形外科醫師的立場上，一般性的原則：
1. 如果懷疑有慢性感染，再度手術整形的時機，寧可盡量延後手術時間，可避免或減少不必要的風險。
2. 如果懷疑有慢性感染，再度手術的時候，宜盡量避免植入人工醫材，才是正確的選擇。
當然，每一位患者的情況，都有所不同，可以向就診的醫師，詢問手術的風險，以即可能會面對的結果，然後再做出最後的選擇。
張醫師
問：
有關想小針美容問題，還會續貼嗎？我想知道補救方法？
答：
很抱歉禳您久等，由於過年期間雜務太多，實在是找不出時間，補充更多的說明，我們會注意您的請求，以後還會加強有關小針美容後遺症方面的說明。
張醫師
有一位患者前來諮詢，希望把鼻子做得更挺一些。仔細一看，患者的鼻頭稍嫌肥大些，還不會難看，可是鼻根部與兩眼之間的區域中，堆積了不少的矽膠，毫無宜問的，這又是一個小針美容的後遺症。
最理想的作法就是，盡可能將影響外形的矽膠，以特殊的手術剪刀修剪移除，讓鼻子的形狀能夠水落石出。反之，如果冒然進行了隆鼻手術，經年累月之後，以前所注射的矽膠再度移位的結果，必然會使情況變得更糟糕。
為何會有患者願意，讓身份不明的人，幫自己注射異物呢？往往當小針美容的後遺症發生之後，部份這類的患者，才會開始尋找正規的專科醫師，想要改善這些併發症。
如何改善這種狀況？唯一的解答，就是利用大眾傳播的力量，廣為宣傳，鼓勵發表與傳播正統的醫學知識，抵制沒有依據的醫療方式。
然而，已經注射了矽膠，多年後又產生了局部的變化，該怎麼辦呢？筆者原則是:
1.如果外形還能夠接受,感覺還不是很難看,則可和平共存
2.雖然外形還可接受,但是矽膠類的異物,已經聚集成塊--既然比較容易摘除,當然毫不猶豫啦!
小針美容--指的是藉者注射矽膠於體內，以達到美容效果的一種方法。至於注射用的矽膠，是合法的醫療產品嗎？當然不是！根據臨床患者身上取出的矽膠看來，多半是屬於工業用矽膠，以半固態或是微細顆粒結構，注射於體內，常被用於隆鼻、填補皺紋、墊下巴、填補法令紋，以及隆乳等手術。
注射矽膠的手術方法，早於1975年經衛生署通令全國禁止使用，可是直到如今，還是偶爾會見到新出爐的產品，可見我們的衛教，仍有不足之處。
臉部小針美容問題的解決之道：
1.抽脂＋含矽膠組織切除：
注射過細膠以後，往往可暫時維持美觀約一兩年，之後則因為地心引力的影響，比較重的矽膠，開始向著地面方向流動，原先注射於臉頰的矽膠，逐漸向下滑行，堆積於兩下顎區的前端;原先注射隆鼻的矽膠，則於平躺睡眠時，向著鼻根滑動，堆積於兩眼之間的凹陷區內，使得原先還不錯看的鼻子，變成了獅子鼻。
下面患者屬於小針美容後，臉頰堆積矽膠的案例，經過諮商以後，決定切除含有矽膠的部份法令紋組織，再合併局部抽脂手術，請比術前與術後的改變情形。
左上、左下圖：手術前照相
右上圖：含矽膠部位的抽除設計圖，法齡紋上的常條狀設計圖，為準備連皮帶肉一起切除位置。
左下圖、右下圖：手術前後比較
在電視節目中，經常的可見到一些臉部腫大、鬆垮的名人，在專家的眼中，一眼就可以看得出來，準定是早年注射矽膠美容的後遺症，可是一般人並不了解這種狀況， 以為這是整形美容手術,所衍生出的後遺症.有些人甚至於看診的時候，會問醫師，我整形之後，會不會變成像某某製作人、某某夫人一樣？
當然，現代人的知識來源比較豐富，像以往一樣,受密醫愚弄,受騙注射矽膠的患者，已經逐漸減少，但是，已經注射過矽膠者，改怎麼辦呢？
前面已經介紹過，如果矽膠沈積的地點，沒有與重要的神經或血管結合，是可以直接切除的，但是有沒有可能，不在面部切割，兒能夠得到改善的效果呢？
如果外形方面,尚未發生所注射的異物,凝結成塊的狀況,則可以考慮以拉皮手術,將下垂的臉部皮肉組織上提,必要時也可以將過於突出的部分抽脂改善.
案例：十年前曾經於臉部注射矽膠的患者
左圖：手術前，臉頰區域因為注射過的矽膠下沉，造成明顯的法令紋
右圖：經由口內切口摘除口袋＋髮線內切口臉部拉皮,手術後兩星期追蹤。