張國華整形外科

游泳圈的英文對照名詞，Love Handle 應該算是最適合的了。在西方社會中，Love Handle這個名詞，大概是從1960年代開始，不知不覺的流行起來。

Love Handle 主要是指的兩腰上的贅肉，至於為何被稱為Love Handle,究其原因，大概是因為愛人之間相互安慰或是扶持的時候，往往都會將手搭在對方的腰胯之間。

若是身材窈窕，愛人的手搭載纖纖細腰上，真是風情萬種，可示弱式腰部滾圓，讓男朋友的手無處棲身，則難免掃興。在這裡，我們參考本診所局部麻醉下，將Love Handle抽小，手術前後的比較：

案例一

左圖：手術前照相  右圖：手術後三天照相比較,腰圍比手術之前,少了兩英吋.

問:抽脂手術後，是不是要穿緊身衣？要穿多久？如果是小範圍抽脂如前臂，需要穿緊身衣嗎？

答::這個問題問的很好,也很實用.坦白說,絕大多數醫師在面對這個問題的時候,給予患者的答案,往往是沒有確切依據的答案.舉例來說,如果醫師回答說"抽脂後該穿彈性衣半年",那麼我們不妨再請教一下:爲什麼得穿半年?穿三個月可不可以呢?四個月可不可以呢?或是穿八個月如何?"--碰到這種疑問,醫師可就傻眼了!

根據本人臨床經驗,其實抽脂後穿彈性衣,有兩個不同時期的意義:

1.抽脂手術完成以後~術後約兩週之間:   

 --此時皮膚下層聚集了淋巴液,抽脂過程之中,所打散的脂肪顆粒懸浮其中,找機會落地生根.此階段須要24小時穿著彈性衣,壓迫抽脂部位,其目的除了避免腫脹之外,還可防止脂肪聚集成塊,形成不規則表面.

 --這個階段平均約12~14天,當抽脂部位已經開始變硬,則進入第二階段.

 --在這個階段之內，抽脂部位的局部按摩，也相當的重要，其目的就是將抽散的脂肪組織按摩均勻，避免脂肪顆粒集結成塊狀。

2.第二階段,約為術後兩周開始，直到三個月～六個月之間

  --當抽脂部位已經開始變硬,穿 穿著彈性衣的時間,就可以有些彈性,不須要24小時穿著.

  --進入這個階段後，局部按摩不會改變抽脂的結果，但是對消腫有幫助。

至於哪些部位抽脂以後須要穿彈性衣,哪些部位不須要?則並非是一成不變的規定.原則上抽脂以後,不須擔心脂肪球移動或聚集的區域,術後不須要穿彈性衣,譬如副乳抽脂,後頸駝峰抽除,面頸部抽脂等,不須要穿彈性衣.反之,手臂ˋ大腿的抽脂,腰腹部抽脂等,至少於術後兩週之內,有必要穿彈性衣.

經常有患者問道：請問手術中手術中，醫師如何判斷該抽多少脂肪？該於何時停止工作？在此專欄，我們特別提出一位患者於手術進行中，抽完一邊背部之後，與沒有抽脂的另外一邊，相對差異的比較：

 手術中照相比較

左圖：右側後背已經完成抽脂手術，我們在手術台上，當場比較俯臥狀況下，左右兩邊的差異。

右圖：將背部皮肉捏起來比較兩邊厚度，發現右邊背部皮肉明顯變薄。

以手指捏得起來的皮肉,就是單層皮膚+皮下脂肪摺疊成為兩層的厚度,抽脂手術中,我們可依據這種方法,決定抽除的脂肪量,以及比較手術的對秤性與均勻度.

術後兩天的比較：

左圖：手術前，藍色畫筆所圈選出的區域，是抽脂目標區。   右圖：術後兩天照相

本案例抽脂範圍雖然有三個區域,包括兩側背部與後頸部,但是經過仔細評估以後,決定只須要經過備部中央的一處微小傷口,就可完成全部的抽脂工作.右圖背部中央貼咖啡色紙膠處,就是抽脂的傷口.

背部抽脂身材的影響

左圖:手術之前,可見到涵蓋肩胛區域的贅肉  右圖:手術後兩天照相比較

左圖:手術前照相  右圖:術後兩天照相追蹤

問：再一次請問醫生，如果依上述醫生的結論，那關於這種狀況的男性女乳，又有什麼其他的方法可以選擇改善呢？

答：：纖維化較為嚴重的男性女乳，目前最好的治療方式，可選擇微細吸管抽脂，合併纖維組織手術切除改善。抽脂手術可以抽除大部分的脂肪組織，以及少部份的纖維組織;抽脂後仍然殘存的纖維組織，則須要以手術刀、手術剪切除。

張國華醫師

問：對不起再來打擾，想請問一下關於此手術有更進一步的詳情與資訊了嗎？謝謝。

答：

本人已經於十月底，親自參加了國內第一次舉辦的雷射抽脂研討會，並且與客座教授義大利醫師親自討論，與參觀實地操作，得到關於目前雷射抽脂的結論為：

1.雷射抽脂藉著雷射效應，將雷射管所經之處的脂肪細胞膜溶解，以達到局部變瘦的目的。

2.上述脂肪溶解過程，如果未同時合併抽脂，有可能於手術後二～四個月，才看出其效果。

3.對於想要改善局部贅肉，而卻不希望經過抽吸管抽脂過程者，這種方式可說是理想選擇，但是範圍宜小，有可能須要分數次、每次間隔約四個月完成。

4.雷射抽脂由於傳輸能量的限制，對於纖維組織較多之處，如乳腺組織較多的男性女乳來說，不是理想的選擇。

張醫師

問：上次去貴診所門診後, 醫師說要詢問新的雷射抽脂手術方法的相關資訊. 請問有結果了嗎? 希望能盡快知道結果. 謝謝.

回答:

依據國外文獻說明,雷射抽脂是採用雅鉻雷射,於抽吸管的尖端釋放能量,燃燒脂肪,然後同時抽出脂肪,對於纖維比較多的部位,是有利的選擇云云.

但是在臨床實際觀察Smartlipo操作之後，發現是一種無法立竿見影，而須要觀察四個月以上，才能夠見到效果的手術方法。

廠商所提供的文獻資料中,雷射抽脂案例的術前與術後照片比較,看起來比不上我們診所以2mm抽吸管抽脂的實際效果,纖維比較多的部位,則不適合這種手術方法，也還未見到理想案例的發表,所以我們的決定是,暫時先等待,看看國外所做的案例,實際情況到底如何?在等待的階段,我們也可以觀察,這種新機器可能存在的缺點或風險.

很抱歉讓您等待與詢問,但是因為我們比較小心,所以特別在此解釋我們診所的做法,延誤回答,敬請見諒!

張醫師

男性女乳可以用抽脂方法改善，或是手術切除改善。選擇何種手術方式較為適合？則須要視患者乳房內的纖維組織多寡而定。

手術時間手術費用與手術難易度，以及工作範圍皆有關，須要親自看診了解。大多數患者，於手術後，不須要穿彈性衣。由於手術採局部麻醉，術後局部又可以穿衣服覆蓋，所以對工作的影響極少。

手術後有可能會再度長大，但是三個月就再度變大，機率極低。

我從小就有男性女乳的困擾,應是從小就肥胖所造成,但一直以來都是被嘲笑的對象.即使到現在已過三十,仍常會有胸部脹痛這種類似又要變大的感覺,不勝其擾.想請教一下,此類手術需時多久?一般價格範圍在多少錢之間?術後恢復大約需時多久?是否需要特殊工具如緊身衣之類的幫助恢復?謝謝.

另外一個問題.就是手術後是否還有復發(再度形成男性女乳)的可能性?因為我在網路上看到有個網友說到他做完手術三個月乳房又再度隆起,所以想請教一下.謝謝!

男性的強壯體魄，幾乎是每位男士的最愛，身體肥胖、肚大腰圓固然不喜歡，本該是堅硬強壯的胸大肌，如果長成像女性一樣的乳房，則更是不少男性的困擾。

形成男性女乳的原因不很清楚，基本上大概跟荷爾蒙、遺傳與肥胖皆有關聯。大部分男性女乳的案例，都可以靠抽脂手術改善。

一般來說，胸部抽脂手術，都可以在局部麻醉下進行，所改善的效果，與脂肪抽的量成正比。既然是局部麻醉，手術中患者都可以清楚的見到脂肪抽出的過程，以及立竿見影的效果。

手術後通常不須要在家休息，可上班工作，抽脂的針孔，約一週不可碰觸生水，其餘地方都可以洗浴。

案例一：

左圖：手術前      右圖：抽脂手術後照相

抽脂手術縮小副乳

如果仔細檢查每一位婦女，非常驚人的，我們會發現超多的婦女，有副乳的問題。幸運的是，臨床上大部分患者的副乳，所含的乳腺組織或纖維組織都不多，所以通常都可藉抽脂技術獲得不錯的改善。

案例一：

說明：上圖為術前照相，黑色記號所圈選出的地區，包含左側的副乳，是準備以抽脂技術改善的部位。下圖為抽脂手術後照相追蹤。