顴骨縮小整形術

許多人都已為顴骨縮小手術,醫定須於全身麻醉下進行,這是錯誤的觀念.本診所開業15年來,所有顴骨縮小整形手術,都是在局部麻醉下完成的,從未發生過手術中,患者因為疼痛無法忍受,而中斷手術過.

顴骨縮小整形手術的途徑可分:

1. 經由口腔縮小顴骨

優點:不須要在面部留下任何的疤痕,手術隱蔽

缺點:對於過度外括的顴骨弓,採用這種方法較為困難

2.經由下眼袋切口縮小顴骨

優點:可以在下眼袋切口,於目視情況下,清楚削除過度突出的顴骨

缺點:下眼袋同時進行手術者,才適合這種手術

3.頭頂冠狀切口拉皮,同時縮小顴骨

優點:可以於目視情況下,削小顴骨以及顴骨弓

缺點:手術範圍大、消腫慢,少數案例還有可能造成面神經受損的機率


顴骨縮小手術中會疼痛嗎?

由於顴骨本身並沒有末梢神經支配,所以在削骨的時候,骨頭本身不會發生比其他組織更嚴重的疼痛。手術進行的過程之中,患者的感覺,很像是在牙科手術檯上,打了麻醉以後,牙醫磨牙齒的感覺.


顴骨縮小手術須採用全身麻醉嗎?須要住院嗎?

顴骨縮小手術,完全不須要採用全身麻醉來進行手術,跟拔牙手術的過程類似,術後不須要住院修養。全身麻醉與局部麻醉相比,除了生命風險增加許多之外,由於全身麻醉時候,患者須要挿口管或是鼻管,手術當中往往產生對手術醫師的妨礙,已局部麻醉進行手術,則沒有這方面的困擾.

 

案例一:經由口腔內切口,修小顴骨

左圖:手術前照相  右圖:手術完成以後,立刻照相比較


說明:左圖為手術前,右圖為手術後照相.手術內容:經由口內切口縮小顴骨。手術後正面照片,下半臉也變小的原因,是經由口內切口打薄咬肌的效果。

 

案例二:經由口腔內切口,修小顴骨


左圖:手術前

右圖:手術後

 

案例三:經由口腔切口縮小顴骨

 左圖:手術前    右圖:手術後


案例四:經由下眼袋切口,縮小顴骨

左圖:手術前照相         右圖:手術後五天照相


案例五:經由下眼袋切口縮小顴骨

左圖:手術前

手術內容:經由下眼袋切口縮小顴骨+太陽穴填補矽膠片

右圖:手術後照相

討論區:

回應

問:

張醫師您好!關於顴骨削整,有兩個說法想請教您: 目前有些醫院標榜(韓國)“長曲綫削骨技術”之說,不知您如何評價? 又有醫院標榜“IPS的雷射削骨(激光削骨)技術”,據其網站說: “能使被切削断面更平滑,避免电动锯在切削时引起 震动伤及血管的机率大,所以几乎不会出血,手术后几乎不会肿胀” 不知是否只是隱惡揚善?

答:

現在醫學發達,一日千里,幾乎每天都有新的科技產生,患者聽到五花八門的新技術,常常會令患者懷疑,到底是真的那麼進步,還是噱頭?其實連正規的整形外科專科醫師,乍聽見一些吸引人的專有名詞,也會感到驚訝。

如何鑑定這些所謂新發明的效果?得靠患者自己的邏輯分析能力:

 

1.仔細閱讀關於這種手術的各種步驟,看看過程是否與說明符合?

2.以激光削骨技術來說,觀察手術過程,到底是用雷射燒灼、切割,還是用電鋸切割?患者可以依據內容,察覺其端倪。

3.以長鋸削骨,比較適用於下顎骨角修小整形,較少被使用於顴骨縮小手術。

對於顴骨局部突出案例的改善,本診所依據患者需求,採用經由口腔切口、下眼袋切口,或是拉皮切口進行削骨或是磨骨手術,整個手術過程中,絕大多數案例都沒有流血,或是出血量極少,恢復也相當迅速。

張醫師


問:

張醫師您好: 茲提供您網上關於削顴骨技術的信息,多數有隱惡揚善的痕跡,尤其是中國人的廣告,呵呵!

1. 關於“超聲波筆”削顴骨的網頁: (這是超聲波筆技術的簡介。其發表會上的實驗展示,頗有說服力。) (這是關於超聲波的削顴應用。相關主題甚多,這“超聲波筆”據聲稱是該醫院的強項。) 2. “鐳射削骨”的網頁(有圖片與簡單的技術說明)

答:

使用超音波、雷射來削骨,應該是未來醫療科技上的目標之一,目前科技上,比較難以突破的困難是:

1.超音波也好,雷射也好,目前各種機器的缺點,都是能量不足,無法用來有效削骨。

2.能量聚集後,在標地區域都會產生高熱,如果嘗試提高能量,則相對的,必然會增加週邊組織的熱能,如何避免對於周圍組織的高熱傷害,是一個極為困難克服的難題。

3.證實上述方法有效的方法很簡單,只須要在真正的大體骨骼上,進行雷射或是超音波雕塑工作,現場錄影存證,則大家對於這種手術效果的評鑑,當然是一目瞭然,而不會再有所疑慮。如果效果確定,相信很快就會被大家所引用。本人對於這種技術,存正面期待態度。

張醫師

問:

張醫師您好! 有兩個問題請教您: 1.貴醫院的削磨顴骨手術前,患者需要先準備好顱部X光片嗎? 2.請問削磨顴骨後,冰敷期間,須要戴壓力面罩嗎? 適合削磨顴骨手術后使用的壓力面罩(能兼用與冰敷袋)與冰敷袋, 需要在手術前先準備好(因手術後不便活動),貴醫院有代為購置嗎?

答:

1.顴骨縮小手術前後,可直接見到或觸摸到顴骨表面,手術可精確進行,不需要X光片。

2.顴骨本身沒有大血管,不易引起多量出血,術後以冰囊壓迫冰敷即可。如果患者本身有特別喜愛的冰敷器材,也可使用。

張醫師

問:

請教張醫師3個問題: 若顴骨本體比較大而突出(45度側面),但顴骨弓不明顯,臉也不寬。

1. 這樣的情況作在您這兒作顴骨的手術需要使用【切開骨頭削掉部份然後釘上骨釘固定】嗎?

2. 切削顴骨,會不會影響鼻竇的功能?

3. 您所使用骨釘,是什麽材質,能在體內自行逐漸分解嗎? 感謝您百忙中的回答,利益了許多正在猶豫的人!

答:

依據所述情況,本人的手術方法,將選擇經口腔黏膜切口,直接進行顴骨磨小手術,不需切斷顴骨重接,更不須要任何骨釘的固定工作,恢復迅速,而且可避免骨骼切斷重接後的各種併發症或是後遺症。

由於採用的方式,是貼著骨頭表面方式的研磨顴骨,如有必要,則可於目視情況下,依照水平的方向,一層層精準的削除突起的顴骨,所以可以充分保護鼻竇的完整性,大大地降低了鼻竇受傷的風險。幸運的是,本診所至今尚未曾發生過,傷及鼻竇、導致併發症的案例。

張醫師

問:

張醫師您好 我臉的情況和上面第一位患者非常非常相似(顴骨高+下顎有點寬寬) 我一直以來都有打肉毒桿菌(可是效果並沒有很好)可能也是因為我臉頰也肉肉的關係 可以冒昧的請問醫師 請問第一位患者他所有的手術費用是多少呢? 因為家住南部,所以不方便北上向醫師求診,我想大概了解一下好開始存錢.... (煩請寄信至我的信箱,感激不盡)

答:

本專欄介紹各種美容整形手術的相關資訊,並以本診所的實際案例作為參考,但是有相同需求的不同患者,手術的選擇可能有所差異,手術範圍也不盡相同,費用自然也不同.有興趣的患者,最好是能夠親自看診評估.如果無法親自就診,可以自行拍攝高畫素照片,寄至本診所郵箱評估: 27565486@yahoo.com.tw

張醫師


問:

醫師您好~已寄照片至您給的信箱了 標題是"fat face" 請幫我評估~感激不盡 !!!!

答:

所寄來照片已經看過,但是評估仍有困難,希望能親自前來看診評估。患者寄照片來評估,有一定的價值,但是也有必然的缺點,希望患者能夠了解:

1.有的患者寄照片來,要求醫師就照片指出須要改進的缺點:對於有經驗的醫師來說,大概都會避免正面回答這樣的問題。如果就所寄來的照片,冒然挑出一堆毛病,撇開是否符合患者的需求這個問題不談,人體美感評估,見仁見智,僅憑計來的照片,就斷定何處須要整形,確實是有點突兀。

最理想的做法是,患者經過長期思考,確定自己想要整形的部位,再告訴醫師自己的需求,讓雙方一起來評估整形手術的可行性,比較理性。

2.患者寄來照片,常常是經過修飾的照片,或是年代久遠的照片,參考意義比較有限。另外,如果尋問的問題,須要作附近五官的比較,或是須要衡量局部皮肉的延展空間,就須要親自看診來評估,比較精確。

如果方便,希望妳能親自前來看診評估。


張醫師