再造整體美

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精益求精，再創整體美 -- 張國華

在門診或手術時，常常有許多患者問我：「為何會選擇整形外科？」確實，一般人並不了解一位從醫學院畢業後的準醫師是如何選定專科的，甚至還有人以為，我一進醫學院，就是「考入」整形外科就讀呢!
其實進入醫學院以後，必須修滿各科的學分，在畢業前再完成內、外、婦、兒等各科的實習工作。待畢業後進入臨床時，才選定將來準備從事的大致科別。我在民國1982年進入台北空總，經過三年各科臨床外科歷練後，才選定整形外科作為終身的工作。
老實說，我在進入空總前，從沒想過自己會成為整形外科醫師。記得醫學院五年級時，有一次沈力揚醫師(當時為榮總外科部主任)上課播放一卷顯微手術的錄影帶，由於手術精密，我當時看得如醉如痴，心想這　困難的手術，我這輩子絕對無法做到。顯微手術技術是整形外科領域中極重要的一部分，對於尚無臨床經驗的我，實在不敢妄想。
民國1984年夏天，一位急診壓傷拇指的青年改變了我的一生。這個患者 工作時壓斷了右手大拇指，雖然筋骨斷裂，但是血液循環正常，於是我在半夜裡為他縫合肌腱、傷口，並且以鋼釘固定斷骨。沒想到第二天查房發現手術過的拇指烏 黑腫脹，必須立刻以顯微手術接合血管才能挽救。當時唯一有顯微手術能力的整形外科主任因有公務，無法留院進行手術，我祇好勉力一試。在全無顯微手術經驗下 首度使用顯微鏡，竟然僥倖接好了手指的血管，成功挽救了患者的拇指。從此我知道，顯微手術並不是那麼困難，也因此了解自己在外科手術方面是有潛力可以發揮 的。
升任整形外科主治醫師以後，我如願的申請入南非開普敦大學附屬醫院擔任Registrar工作兩年。開普敦大學所行的大英體系，Registrar的工作相當於美式系統的總醫師，輪值時全權負責開普敦大學附屬三所教學醫院全部急診與會診手術等，獲益良多。
在美容整形方面，筆者獲益最多的，要屬在開普敦診所「實習」的經驗。 一到達開普敦，我就依照電話簿內登記的當地著名開業醫名冊，逐一電話徵得同意，利用空閒時間到各大整形美容診所上刀當助手，觀摩不同醫師的各家秘方。由於 我非常努力盡職，最後竟然「供不應求」，常常數家診所請我去上刀，我卻無法分身。上刀當第一助手，不但可以獲得經驗，尚可領取為數可觀的助手費，真是一舉 兩得。
在開普敦大學方面，我除了按步就班工作、每週赴動物實驗室作顯微手術訓練乙次外，每日下班一定赴圖書館苦讀，兩年下來，幾乎把整形外科奉為「聖經」的三套書讀完，其中British Journal Of PlastiC Surgery，Aesthetic PlastiC Surgery兩套，更是自第一卷第一期起完全唸完，(Plastic and Reconstructive Surgery幾乎全套唸完)。觀摩學習現代大師的手術，再研讀前輩們點滴累積的各種手術經過，真令人感慨醫療科技的進步，也使我在進行各種整形手術時，能夠迭生靈感、觸類旁通。現在回想起來，仍然萬分感激這些師長。
現代整形外科手術技術日益發達，幾乎每幾個月就有新手術發展出來。由於國內整形外科專科醫師的通力合作。打破了以往整形美容市場多由密醫或非專科醫師壟斷的現象，社會大眾也逐漸瞭解，唯有就診於整形外科專科醫師才能獲得保障，才能享受最進步手術的成果。
事實上，整形外科的崛起，在西方社會來說，已經有近兩百年的歷史，而 在國內蓬勃發展卻僅是最近二、三十年的事情。一九八二年台灣才首度成立「台灣重建整形外科醫學會」，此後每年多次的全國性定期聚會討論，邀請外賓舉辦 國際性醫學會，以及組團赴海外各地參加國際性整形外科醫學會，這些地區及國際交流，大大地提升了我國整形外科的水準與國際地位，也獲得世人的肯定。
可惜的是，坊間書局陳列的各種健康叢書、醫療諮詢、食品研究等書籍琳 瑯滿目，令人目不暇給，惟獨有關整形外科方面仍然鳳毛鱗角，屈指可數，需要的讀者也問津無門。筆者行醫多年，屢屢被患者問到同樣的問題，心想如能把這些常 見的困擾整理成冊，提供參考，豈不可以大大節省時間，因此多年來屢屢應各大報章雜誌醫藥版之邀，撰寫、回答相關內容，如今已有數萬字，稍加整理、補充，湊 成一冊，希望能對讀者有幫助。
在門診中也常有人問到：到底整形外科的範圍有多大，什麼情況才要看整 形外科？大家知道，早年的整形外科似乎祇是做一點簡單的美容手術、修修疤、補補皮而已，近年來由於大家對人體解剖生理瞭解的透徹，以及顯微技術、手術器材 的精進，整形外科的進展可說是一日千里。現在即使身為整形科醫師，若兩、三年不思進步，就有可能跟不上時代了。
在本書中，筆者嘗試以深入淺出方武，依人體不同部位，簡要介紹目前最 新的整形手術。限於篇幅，所介紹的種類遠不及實際工作的範圍，只能選擇門診中患者及疑問最多的項目，如眼皮整形、隆鼻、隆乳、拉皮……幾項，並詳述外傷、 疤痕修補等。此外，新生兒的斜頸症、兔唇；年輕人的青春痘困擾，甚至多種手腳病變的治療和整形方武，都可在書中找到答案。至於無法詳細解答的部分，希望不 久後能有機會再彌補，並請各界不吝賜教，共創整體的和諧之美。

86‧9月於台北